儿童尿道下裂尿道成形术的护理体会

儿童尿道下裂尿道成形术的护理体会

袁莉

袁莉（遵义市第一人民医院贵州遵义563002）

【摘要】目的：分析和研究儿童尿道下裂尿道成形术的护理效果。方法：选取2013年3月—2015年2月尿道下裂行尿道成形术治疗患儿40例，将其按奇、偶数字表法随机分为观察组20例与对照组20例。对照组患儿给予常规护理干预；观察组患儿在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，将两组患儿术后并发症发生情况进行对比。结果：两组患儿术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于尿道下裂行尿道成形术患儿治疗中，其能够有效降低患儿术后并发症发生几率，对减轻患儿痛苦及促进患儿术后康复均具有重要作用。

【关键词】尿道下裂；尿道成形术；儿童；常规护理；综合护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0176-01

尿道下裂是小儿最为常见泌尿生殖系畸形症状，患儿临床症状主要表现为：包皮系带缺如、阴茎下曲、尿道外口异位等，若临床不能给予有效治疗，则会引发患儿出现泌尿生殖系功能异常，影响患儿正常生活［1］。目前，手术方法仍是治疗该病症最为有效手段，但由于患儿年龄较小，不能有效配合临床治疗与护理，术后常易引发诸多并发症，为了探寻降低患儿术后并发症发生几率有效方法，本文选取尿道下裂行尿道成形术治疗患儿20例，在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，护理效果颇为满意，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月—2015年2月尿道下裂行尿道成形术治疗患儿40例，其中：年龄在1—14岁，平均年龄为4.6±2.8岁。患儿疾病类型分为：冠状沟型10例；阴茎体型25例；阴茎阴囊型5例。将40例患儿按奇、偶数字表法随机分为观察组20例与对照组20例。

两组患儿年龄、疾病类型比较结果显示：差异没有统计学意义（P＞0.05），两组患儿其它指标具有较好的可比性。

1.2方法对照组患儿给予常规护理干预：（1）心理护理：术前主动与患儿及家长进行有效沟通，耐心回答患儿家长提出问题，并采用儿童易于接受方式拉近自己与患儿间距离，取得患儿信任。通过向患儿及家长讲解疾病相关知识；手术治疗有效性、安全性、必要性等，缓解患儿及家长负性心理，增加其治疗信心，使之能够以积极的态度配合临床治疗与护理。（2）术后护理：第一，全麻苏醒期间护理：密切观察患儿生命体征变化情况；患儿取去枕平卧位，并将其头部偏向一侧；采用面罩给予患儿低流量吸氧；保持患儿呼吸道通畅；适当使用约束带，以预防患儿意外拔除导尿管及损伤切口，加重局部水肿及渗血。第二，加强基础护理：间隔2小时协助患儿翻身、拍背、按摩1次；适当使用支被架，避免覆盖物直接压在阴茎处而增加感染几率；当患儿病情稳定后，指导患儿进行肢体功能训练，以加快机体康复速度，并且可预防术后褥疮、肺部感染等并发症发生。

观察组患儿在常规护理基础上加用综合性护理干预措施：（1）术前准备：术前用肥皂水清洗外阴部皮肤，日1次，以保持皮肤干燥与清洁，降低术后切口感染几率；指导患儿进行卧位进食与卧位排便练习，以确保患儿术后进食与排便的顺畅性。（2）术后护理：第一，预防切口裂开护理：术后按医嘱给予患儿使用镇静制剂；对于年龄较大患儿，给予周围皮肤涂抹风油精、清凉油或口服乙烯雌酚，以预防阴茎勃起而引发出血或切口裂开等症状。第二，通便护理：术后，指导患儿进食富含维生素、蛋白质、纤维素食物，并鼓励患儿多饮水，以预防便秘而使尿液从导尿管周围排出，从而造成尿道瘘或影响切口如期愈合等现象出现。第三，切口护理：术后注意观察阴茎头变化情况，若有发绀、水肿症状后，应立即汇报医生，以便松解敷料，预防阴茎头坏死发生，为了既不影响患儿阴茎处血运，又不致敷料脱落，我科采用手套套扎法对阴茎部进行包扎，以达到均匀加压的目的；敷料采用了美皮康银离子泡沫敷贴，使创口保持在一个较好的环境，同时减少换药次数及换药时揭开敷贴患儿的疼痛感，还可大大降低因为换药时由于揭敷料不当的创口的撕裂伤，促进其愈合；在新尿道口处涂抹金霉素眼膏，以预防逆行感染。

1.3观察指标观察并对比两组患儿术后并发症发生情况。

1.4统计学处理原始数据与资料应用SPSS11.0软件录入并进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t检验，计数资料以率表示，组间比较行卡方检验，以P＜0.05为标准，判断两组差异有统计学意义。

2结果两组患儿术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表一。

表一：两组患儿术后并发症发生率比较（n，／%）

3讨论尿道下裂虽然手术方式较多，但仍存在着较高手术失败率。由于尿道成形术术后并发症发生率高，加之多数患儿不能配合临床治疗与护理，致使手术效果不甚理想［2］，因此，探寻有效护理措施一直是临床亟需解决问题。本次研究观察组病例通过术前准备，提高了患儿术后在床上进食与排便的顺畅性，为避免或减少并发症发生奠定了良好基础；通过术后预防各类并发症护理，有效降低了患儿术后并发症发生几率，利于促进患儿术后康复。

从本次研究结果可以看出，观察组患儿术后并发症发生率低于对照组，其与曲斌等人研究结果相一致［3］，这一结果提示出：对于儿童尿道下裂行尿道成形术患儿，治疗过程中给予综合性护理干预措施，可达到降低术后并发症发生目的，利于减轻患儿痛苦与家长精神负担，对提高手术治疗效果及节省医疗资源均具有重要意义。

参考文献：[1]肖雪.口腔颊黏膜嵌入尿道成形术的护理体会［J］.医药前沿,2014,26(17):329-330.[2]黎海新.先天性尿道下裂围术期的护理［J］.医学信息（下旬刊）,2013,26(12):609.[3]曲斌.尿道下裂患儿围手术期护理［J］.中外健康文摘,2013,32(50):226-226.