无牙颌即刻种植即刻修复的配合及护理探讨

无牙颌即刻种植即刻修复的配合及护理探讨

刘艳

（长沙市口腔医院湖南长沙410000）

摘要：目的研究无牙颌即刻种植即刻修复的护理配合方法。方法选择2016年9月-2017年12月期间在我院口腔医学中心接受治疗的全口无牙颌患者46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受无牙颌即刻种植即刻修复的优质护理和常规护理，比较两组患者的种植体成功、松动脱落、种植体周围炎例数以及种植体满意度和护理服务质量评分。结果观察组患者种植体成功率更高，松动脱落例数更少，种植体周围炎发生几率更低，患者满意度和护理服务质量评分更高，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论无牙颌即刻种植即刻修复的优质护理配合效果显著，值得临床应用和推广。

关键词：无牙颌即刻种植即刻修复；配合；护理

近些年国家老年群体规模不断扩大，无牙颌患者数量不断增多，传统活动义齿咀嚼效率低，容易脱落，难以满足现代生活需求。为了研究无牙颌即刻种植即刻修复的护理配合方法，选择2016年9月-2017年12月期间在我院口腔医学中心接受治疗的全口无牙颌患者46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年9月-2017年12月期间在我院口腔医学中心接受治疗的全口无牙颌患者46例作为研究对象。全部患者均计算机导板辅助植入种植体，当天或次日临时固定修复，4个月后固定修复，局部浸润麻醉手术[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄44-72岁，平均年龄58.7±14.2岁；男13例，女10例。对照组23例，年龄42-70岁，平均年龄59.2±16.3岁；男12例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理：①术前准备：询问患者基础情况，排除系统性疾病、精神病，询问有无长期药物史，尤其是抗凝药物、精神类药物，检查血尿常规、肝肾功能；②心理干预与健康教育：加强和患者沟通，减轻患者心理压力，讲解手术方法、预后情况、护理配合相关内容；③手术准备：制作数字化导板，准备手术工具，患者准备；④术中护理：常规消毒铺巾，布置手术台，调整体位，连接监护仪器，摆放手术器械和设备，保持病房内安静，调整手术间隙，减轻患者口腔疲劳，配合主刀医生完成操作；⑤术后护理：术后健康教育，2h后进软食，选择温凉食物，禁止使用临时牙冠咀嚼，术后局部疼痛合理使用止痛药，24h内间断冰敷，48h后转为热敷[2]。

1.3观察指标

种植体成功：单个独立种植体无临床松动度；

X光片提示种植体周围无透射区；

1年内骨吸收＜2mm；

1年后平均每年骨吸收＜0.2mm；

无疼痛、感染、感觉异常和神经损伤[3]。

为出院患者发放种植体满意度调查表，跟踪随访3年，统计种植体松动脱落例数、种植体周围炎发生例数和种植体满意度，并对患者的健康教育、心理干预、术中配合以及术后护理服务质量进行评分[4]。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1种植体情况

观察组患者种植体成功22例，种植体松动脱落1例，种植体周围炎0例，种植体满意度91.3%；对照组患者种植体成功17例，种植体松动脱落7例，种植体周围炎4例，种植体满意度65.2%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

无牙颌即刻种植即刻修复的优质护理要求遵循优质护理理念，将牙体种植手术护理配合划分为手术准备、术中配合、术后护理等多个阶段，明确了不同护理阶段不同的护理工作重点，减少了护理工作人员的护理服务盲目性，提高了护理配合服务水平[5]。

手术之前护理工作人员首先询问患者的全身情况，排除高血压、糖尿病、心脏病、血液病等全身性系统性疾病，同时了解患者是否长期服用药物，询问药物过敏史，并进行生命体征检测，检查血常规、凝血、肝肾功能、丙肝抗体、HIV与梅毒抗体。

手术之前护理工作人员需要和患者进行充分的沟通交流。手术前患者心理情绪复杂，对种植体效果充满希望和怀疑，针对这种情况，护理工作人员需要为患者详细讲解护理配合方法、全程价格、过渡义齿佩戴方法、复诊时间等相关内容，确保患者了解种植牙的优势以及可能带来的并发症，确保患者能够端正心态对待手术[6]。

口腔卫生教育也是种植牙修复护理的关键内容，护理工作人员在术前要为患者开展全面口腔卫生教育，涉及内容包括戒烟、冲牙器使用、超级牙线、牙缝刷的使用方法等，复诊时要检查患者口腔卫生情况，并记录红肿、探针出血、牙菌斑指数、牙周袋深度等相关指标。

手术放射导板制作完成之后，护理工作人员要检查导板拍摄的清晰度，联系医生与技师制作手术用数字化导板和临时牙，预约手术时间。患者准备方面，护理工作人员要协助患者完成生命体征检查，交代各种注意事项，签署手术同意书，提醒患者提前去洗手间。

手术配合护士要准备各种所需工具，术前手术室紫外线消毒1h，准备基础外科器械包、上颌窦提升工具盒、手术台、手术钉以及其他工具，术中常规消毒铺巾，手术一般不超过1h，盐酸阿替卡因局部浸润麻醉，无菌操作，充分暴露术野，有效吸唾，准备注射器抽取冷水准备冷却，监测各项生命体征变化，配合主刀医生蛇队种植体规格型号，术中准备修复部件与取模材料，术后清点器械，通知患者拍摄术后X光片。

结语

综上，无牙颌即刻种植即刻修复的优质护理配合效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

[1]帅燕珍，林少珍，李建平等.老年无牙颌患者种植义齿围手术期的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：126-128.

[2]管兆兰，尹小青，李砚君等.老年患者行All-on-4种植术13例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（16）：91-92.

[3]冯琴，秦丽英.全口种植义齿患者的围术期护理[J].解放军护理杂志，2014，31（7）：49-51.

[4]王文慧.种植体支持式覆盖义齿手术的护理配合[J].天津护理，2013，21（2）：131.

[5]石磊，刘慧凤.无牙颌即刻种植即刻修复的配合及护理探讨[J].内蒙古医学杂志，2017，49（3）：364-366.