肝硬化的临床分析郑彦彦

肝硬化的临床分析郑彦彦

郑彦彦李润语齐国娟王绍金邵艳艳

郑彦彦李润语齐国娟王绍金邵艳艳

鸡西市人民医院邮编：158100

摘要:目的:探究临床治疗肝硬化的疗效。方法：选取我院2013年2月至2014年2月收治的肝硬化患者8０例，将患者分为对照组4０例，治疗组4０例。对照组采用西医治疗，治疗组采用综合论治法治疗，一个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率９2．Ｏ％高于对照组的５0．3％。结论：综合治疗法是治疗肝硬化的有效办法，值得在临床上广泛使用。

关键词：肝硬化综合治疗

肝硬化是由多种病因反复作用于肝组织而导致的弥漫性肝损害，它是一种特殊类型的慢性肝病，与患者的性别、年龄有关，其致病机制主要为肝细胞的广泛坏死、纤维组织增生和再生结节形成。肝硬化在我国是一种常见病及主要死亡原因之一，在临床上上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。由于患者的生化等技术不断提高，早期确诊与治疗对提高治愈率具有重要意义。近几十年来，很多学者对肝硬化进行了深入的研究，结果得出：西医治疗缺乏效果不显著，而综合治疗法在治疗肝硬化方面有令人满意的效果，本文将研究结果报道如下：

１资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月收治的80例肝硬化患者为研究对象。其中男性32例，年龄22～64岁，平均年龄（42.4±2.7）岁，病程2～6年，平均病程（3.3±0.45）年；女性48例，年龄18～66岁，平均年龄（38.5±1.6）岁，病程1～7年，平均病程（5.1±0.7）年；80例患者有30例急性肝炎；50例慢性肝炎。

1.2治疗方法

两组患者均给予合理调节饮食，适当补充生理盐水，对利尿和放腹水治疗的患者需适当增加补钠量。给予养、护肝并及对症治疗，防治并发症。治疗组加采用中西医方法综合治疗，对照组采用西医方法治疗。

1.３观察指标

临床表现：每隔一周观察记录患者的腹胀、呕吐、黄疸、腹水及大小便情况，每隔四周抽血检查肝纤维化指标。每三周抽血检查肾功能，观察并记录任何可能与用药有关的副作用。

1.4统计学方法

采用均数±标准差表示，对计数资料采用用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状：有41例（51.25.66%）患者出现乏力；22例（27.5.%）患者出现皮肤巩膜黄染；27例（33.75%）.

2.2体征：有34例（56.66%）患者出现肝掌；22例（36.66%）患者出现脾大；18例（30%）患者出现腹水。

2.3肝功能指标：多数是ALT、AST、GLO升高为主，偏多的是ALP、GGT，逐渐降低的是ALB。80例患者中，其中有38例（47.50%）患者可见炎细胞展开较为细密；有14例（17.5%）可见界面炎形成汇管区到小叶中心的桥接坏死。呈现点状、片状坏死；有18例（22.5%）患者的小叶内融合坏死；有8（15.03%）患者观察到中央静脉周围组织坏死；2例（2.51%）患者的浆细胞被浸润。

３讨论

3.1治疗机理

肝硬化治疗的总体目标是最大限度地减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和和阻碍肝脏失代偿、肝硬化及其并发症的发生，从而改延长存活时间。综合治疗法具有抗纤维化的机制涉及抑制贮脂细胞激活功能，促进ＥＣＭ降解并减轻纤维化。主要原因是脂质过氧化反应能够刺激贮脂细胞活化，降低肝细胞膜破损而抑制肝细胞激活。

3.2发病原因

肝硬化患者均有不同程度的电解质紊乱，尤以低钠血症为多见。肝硬化并低钠血症的发生原因主要是患者病程长，吸收、消化功能受到了障碍，加上恶心、呕吐、腹泻症状等导致低钠血症的发生或加重；反复的利尿及过多的静脉补液治疗等；长期肝功能衰竭，使体内消耗增加，细胞膜活性降低，导致钠离子泵出减少而引起血钠降低。

3.3肝硬化治疗的要点

在治疗肝硬化的同时，应注意鉴别真性低钠血症、稀释性低钠血症或混合性低钠血症。一般以24h尿钠为真性低钠，24h尿钠＞50mmol/L者为稀释性低钠，一般重症患者为混合性低钠血症。肝肾综合征是肝硬化的严重并发症，也是肝硬化患者死亡的主要原因。临床中，在诊治肝硬化低钠血症的同时也要注意低渗性脑病的发生，因低渗性脑病往往与肝性脑病的表现相混淆，所以临床中要早发现早治疗。

3.4预防肝硬化的方法

首先要识别危险因素，包括肥胖、滥用酒精的患者。采用肝炎病毒检测对他们进行筛选。改变患者的生活方式，如：减重、戒烟戒酒，也可辅助相应抗病毒治疗；如果患者肝硬化依旧存在，需要进行肝细胞肝癌的初筛，采用β受体阻滞剂、他汀类药物，避免使用氨基糖苷类药物；如果患者有腹水，治疗上采取利尿剂、停止ACEI类药物；如果出现曲张静脉破裂出血，可行内镜下使用非选择性β受体阻滞剂；若有肝性脑病，首要治疗在保护肝功能免受进一步损伤，须早期治疗。

3.4结论

肝硬化疾病采取综合疗法是可以治愈的。治疗中不要盲目限钠，补钠治疗时，根据分清低钠血症的性质分别给予处理。对真性低血钠者，应及时适当补钠，并注意给予输白蛋白、血浆等多方面的综合治疗，这对提高患者生活质量，延缓病情发展将大有裨益。

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