动态心电图在心源性晕厥中的临床应用分析

动态心电图在心源性晕厥中的临床应用分析

贺君

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000

【摘要】目的：研究分析心源性晕厥运用动态心电图的效果，对其监测后的结果进行仔细的分析。方法：选取我院2016年期间我院收取的66例心源性晕厥患者，对其应用动态心电图实施监测，对所有患者监测后的结果进行归纳和总结。结果：晕厥发病有关心律失常12例，阳性筛查率为：18.18%，其中缓慢类型心律失常9例（75.00%），快速类型心律失常3例；12例患者中共记录到31次RR间期≥3.0s，其中15次的发生与晕厥有关，其余16次发生与晕厥无关，两组比较差异明显（P＜0.05）；本次研究中所有采集的数据和参考文献中记载的数据基本一致。结论：心源性晕厥运用动态心电图实施监测，对早期明确疾病的病因、及时给予相应的治疗方法进行干预，对减少猝死率的发生，改善预后的意义重大，故该种监测方法是筛查心源性晕厥的首选方式。

【关键词】动态心电图；心源性晕厥；心律失常

发生晕厥的原因非常的复杂，发病是患者会发生短暂和突然性的意识丧失，但是患者可以自行恢复意识，该种病征是临床上常见的综合征，发病率占内科急诊的1.5—2%上下，占住院患者中的6%左右，占晕厥患者中的10—34%之间，大多数为心脏原因引起，被临床上称之为心源性晕厥，病情严重的患者可导致猝死，据不完全统计，因该病发生的病死率高达30%以上[1]。心源性晕厥最常见的发病原因为心律失常和血流动力学，故应用动态心电图对其实施24h或48h长时间持续的监测，能准确的记录和反应心电和病变发生之间的联系，故临床上可以对因心律失常而引发的心源性晕厥做出准确的诊断，该种检查方法因无创伤性、简单易操作，使众多的医生和患者所接受，是目前临床上对晕厥症状患者广泛应用的监测方式。为进一步探讨动态心电应用在心源性晕厥中的应用效果，特将我院研究的成果作如下总结：

1资料与方法

1.1患者基本资料

选取我院2016年期间我院收取的66例心源性晕厥患者，所有患者均发生1次或1次以上的晕厥，通过对以上患者进行常规的病史询问或相关检查后，诊断疑似心源性晕厥，具体临床基本资料见表1。

1.2方法

所有患者在进行动态心电图之前均确认患者在7d前为应用过抗心律失常药物，动态心电图由深圳博英公司提供，为12导联动态心电图，对患者持续监测24h或48h，在监测的过程中，叮嘱患者在日常生活中做好详细的记录，尽量的诱发患者发生晕厥并将晕厥的时间进行记录，在佩戴时告知患者，尽量的避免剧烈的运动、并实时的保持皮肤的干燥、尽量对可能存在电磁场的场所远离，减少对仪器的干扰率，是保障结果准确性高的前提，当监测结束后，医生会根据检查的结果询问患者，此时患者需要详细的回答医生的问题，辅助医生对自身疾病的诊断，对提高疾病的筛查率和诊断以及临床针对性治疗有积极的意义；专业医生将监测的结果进行归纳总结。

1.3统计学方法

本次研究中所有采集的结果均应用SPSS16.0软件实施统计和分析，并运用t实施检验，组间对比差异以P＜0.05表示，具有统计学意义。

2结果

2.1心律失常种类以及晕厥发生的情况

以上66例患者共检出和晕厥发病有关心律失常12例，阳性筛查率为：18.18%，其中缓慢类型心律失常9例（75.00%），快速类型心律失常3例（25.00%，心室率＞200次/min）；具体筛查心律失常类型和晕厥发生的情况，晕厥组和无晕厥组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

晕厥的发生是因脑供血不足后，致使大脑皮质高度的产生抑制后，突然性的出现短暂的意识丧失，该病具有起病急，但是患者会自发的自行恢复，通常情况下患者的收缩压会降至60mmHg或存在6—8s时间的脑血流中断的时间，故心输出量异常和总血管阻力异常均可以致使患者产生晕厥。相关数据显示，心源性晕厥首年的病死率最高，可达19—33%，猝死率为24%；而非心源性晕厥病死率仅为0—12%，猝死率为3—4%，故心源性晕厥依然与患者发生病死和猝死的关系较为紧密[2]。

本次筛查出12例缓慢型心律失常心电图反应为存在较长的RR间期（心室早搏），此时心脏长时间的停止搏动，而心输出量必定降低，从而导致引发脑循环不足后，发生晕厥；而快速型心律失常是指心室率快速增快或心动频率过快持续时间延长，直接引发心脏的充盈不充分，而心排血量此时突然的减少，进一步导致血压水平的下降，从而发生脑供血不足。对不同类型的心律失常临床上治疗的方式也不同，故应用动态心电图筛查或明确疾病的原因，可以为临床医生提供准确的治疗方法，更为提高预后提供了坚实的基础[3]。

心源性晕厥的发病较为短暂，而在时间的诊治过程中，因发生晕厥时间不特定性，应用的常规心电图检测的漏诊率较高和具有较低的阳性筛查率，故临床上应用其监测该类疾病的效果不理想，而动态心电图具有长时间和持续的记录患者的心律变化，无论患者在运动中还是在静止的状态，更容易记录患者发生的短时间的异常心电变化的情况，不仅可以提高检出一过性心律失常，还可以根据患者临床的症状和日常的活动信息，准确地分析与症状有关的心电图改变。

本次对66例疑似心源性晕厥患者运用动态心电图实施筛查后结果显示：晕厥发病有关心律失常12例，阳性筛查率为：18.18%，其中缓慢类型心律失常9例（75.00%），快速类型心律失常3例；12例患者中共记录到31次RR间期≥3.0s，其中15次的发生与晕厥有关，其余16次发生与晕厥无关，两组比较差异明显（P＜0.05）；本次研究中所有采集的数据和参考文献中记载的数据基本一致[4]。

通过以上的阐述和研究结果充分的说明，心源性晕厥运用动态心电图实施监测，对早期明确疾病的病因、及时给予相应的治疗方法进行干预，对减少猝死率的发生，改善预后的意义重大，故该种监测方法是筛查心源性晕厥的首选方式。

参考文献：

［1］杨毅波，何英泉，杨继超．冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价［J］．中国医学科学，2015，5（2）：23－25．

［2］杨朔，孙建敏．动态心电图在心源性晕厥诊断中的应用［J］．临床合理用药，2015，8（2）：114．

［3］杜亚丽．24h动态心电图对诊断心源性晕厥的临床意义［J］．中国现代医生，2015，53（2）：91－93．

［4］马国辉．心源性晕厥患者120例动态心电图分析［J］．内蒙古中医药，2013，23（10）：89－90．