中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的疗效观察

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的疗效观察

张豪

张豪

(开封市第二中医院骨一科河南开封475004)

【摘要】目的：研究探讨肱骨近端骨折患者术后采用中医骨折三期治疗方案完成后期治疗的临床效果。方法：选取我院2013年12月至2015年3月收治疗的肱骨近端骨折患者50例，按随机数字表法随机分为观察组（25例）与对照组（25例）。对照组处理方案：骨折术后给予常规治疗方案。观察组：骨折术后采用常规治疗方案的同时给予中医骨折三期治疗方。从患者术后术区局部疼痛及局部肿胀程度两个角度观察各组治疗效果。采用卡方检验对结果进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果：局部疼痛、局部肿胀两个方面，两组比较均有显著性差异P<（0.05)。结论：对肱骨近端骨折术后患者采用中医骨折三期治疗方案可提高治疗效果及促进局部功能的早期康复，具有良好的临床应用效果，值得进一步研究和推广。

【关键词】中医骨折三期治疗；肱骨近端骨折术后；疗效;康复治疗

【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0223-02

肱骨近端骨折主要采取手术治疗，术后通常实施常规治疗方案，常规治疗方案具有适用性广、操作简单、技术要求低等诸多特点[1]。但常规治疗方案缺乏细致性，早期患者术后术区多数会出现局部疼痛、肿胀等一系列问题，后期则可能出现术区关节运动不良、局部不适感等问题，而常规治疗方案不能很好的处理这些问题[2]。中医骨折三期治疗方案运用辩证观点，可分别对骨折术后早、中、晚期实施不同的针对治疗。我院2013年12月至2015年3月共收治疗肱骨近端骨折患者50例，其中有25例患者肱骨近端骨折术后采用中医骨折三期治疗方案，取得良好治疗效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收治疗的50例患者按随机数字表发分为对照组和观察组。①对照组：男性18例，女性7例，最大年龄81岁，最小42岁。平均年龄53±1.6岁。肱骨近端左侧骨折15例，右侧10例。Neer分类：二部分骨折8例，三部分骨折13例，四部分骨折4例。病因：意外摔伤7例，车祸上15例，其它3例。②对照组：男性17例，女性8例，最大年龄78岁，最小39岁。平均年龄54±1.4岁。肱骨近端左侧骨折14例，右侧11例。Neer分类：二部分骨折7例，三部分骨折14例，四部分骨折4例。病因：意外摔伤5例，车祸伤16例，其它4例。③两组患者均于伤后5日内行手术治疗，治疗方案均采用肱骨近端钢板内固定术，所有患者均未合并其它器官严重疾病，均符合骨折手术指征，所有患者均签署知情同意书。④两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，资料具有可比性。

1.2治疗方法

①对照组术后即开始常规治疗方案，治疗周期为8周。②观察组处理：实施常规治疗+中医骨折三期治疗方案。具体如下：初期术后2周内口服中药，主要目的为活血化瘀、消肿止痛。药物配置方案：三七粉、丹参粉各等量，每服3～5克，开水冲服。中期术后3～4周，该期主要目的为加强局部软组织的循环康复，药物配置方案：丹参4g，红花2g，桃仁2g，益母草1g，牛膝3g，鸡血藤5g开水服用。后期术后5～6周，该期行固本培元治疗。药物配置方案：海参100克，党参、枸杞子各10克，开水送服。

1.3疗效分析

依据数字疼痛分级法对患者的疼痛程度进行分级，具体为：①无疼痛感分0～3分；②轻度疼痛感4分；③对患者的睡眠造成影响4～6分；④中度疼痛感7分；⑤患者无法进行入睡8～9分；⑥重度疼痛感10分；

肿胀症状：I级(优)：临床表现无肿胀或者出轻微肿胀；Ⅱ级(良)：临床表现有一定肿胀感，同时皮纹正常存在；IIIl级(差)：临床表现有明显肿胀感，未发现皮纹；Ⅳ级：临床表现有剧烈肿胀感，皮肤发现水疱

1.4统计学方法

数据均纳入统计学分析软件进行分析，软件版本为SPSS15.0，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛感平均分比较

术后第3天、4天、5天、两组患者术后疼痛比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1

3.讨论

肱骨近端骨折治疗方案主要为手术治疗，术后可实施常规治疗方案，主要包括肢体运动锻炼，重建局部血液循环。具体方法一般是患侧上肢及肩部抬高，促进局部的静脉血及淋巴回流。此种术后处理措施可部分抑制患者的术区疼痛及肿胀感[3-4]。若患者感觉不适，可行长时低流量吸氧。术后24小时患者需行心电监护，严密观察生命体征变化，保证患肢末梢血液运循环良好。术后2天内引流管引流量逐渐减少至50ml/d，可拔出引流管。该种处理措施可部分降低患者疼痛感及不适感。术区每天换药一次，主要观察伤口愈合情况。术后给予抗炎、营养等对症支持治疗，初期可进流质饮食，保证患者的营养供应[5]。骨折三期治疗方案是一种中医治疗方案，中医骨折三期治疗方案运用辩证观点，可分别对骨折术后早、中、晚期实施不同的针对治疗。本文中在疼痛评价和术后肿胀两方面，观察组运用中医骨折三期治疗方案后和对照组仅实施常规治疗方案相比差异具有统计学意义（P<0.05），这说明中医骨折三期治疗方案在促进患者骨折术后恢复方面优于常规治疗方案。

中医骨折三期治疗方案全程6～8周，可明显提高患者术后的生活质量及促进患者术后康复，值得进一步研究和推广。

【参考文献】

[1]庄淑美，刘建，刘建桥.浅谈中医康复疗法在骨折康复中的应用[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(3):332-333．

[2]党兴,易洪城,熊屹,等.股骨近端防旋髓内钉配合中医药治疗股骨粗隆间骨折40例[J].中国矫形外科杂志,2012,20(20):1833.1836．

[3]章友财.中西医结合治疗骨折患者后期肢体肿胀20例临床研究[J]亚太传统医药??2014,10（24):50-51.

[4]毕锴,温建民,孙永生等．中医骨折三期治疗对家兔骨折愈合中VEGF与BMP-2表达影响的实验研究[j]．中国中医基础医学杂志，2012,18(12):1344.1347．

[5]李跃华,薛李,赵芳芳等．原发性骨质疏松症中医证型分布及其与骨折关系研究[J]．中国中西医结合杂志，2010,30(5):493-495．