黄芪汤治疗老年慢性功能便秘的临床疗效观察

黄芪汤治疗老年慢性功能便秘的临床疗效观察

海长江1哈斯巴特2

海长江1哈斯巴特2（1内蒙古通辽市医院药剂科028000;2内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院制剂室025450）

【摘要】目的分析总结黄芪汤治疗老年慢性功能便秘的临床疗效。方法回顾分析2009年2月至2011年7月肛肠科收治的86例老年慢性功能便秘患者病例资料，探讨黄芪汤加减治疗老年慢性功能便秘临床疗效。结果86例老年慢性功能便秘患者中选用黄芪汤加减综合应用治疗效果明显高于西药治疗效果，两者有显著差异性，P＜0.05。结论老年慢性功能便秘患者多数气虚型，运用黄芪汤加减治疗，可以标本兼治，临床疗效显著。

【关键词】老年慢性便秘黄芪汤疗效

慢性功能性便秘就是长期的习惯性便秘，多发于老年患者。其发病率高，病因复杂，常常给患者带来许多痛苦和烦恼，严重影响其身体健康和生活质量。调查显示，欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%，亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。因此探讨老年慢性功能便秘临床疗效救治措施会提高老年患者的生活质量有一定的重要意义。本文就86例老年慢性功能便秘患者临床治疗效果分析总结。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2009年2月至2011年7月肛肠科收治86例老年慢性功能便秘患者病例资料。其中男54例，女32例，年龄62～79岁，平均68.6岁。随机将86例便秘患者分为对照组43例（男17例，女16例），选用西药乳果糖配合开塞露治疗。治疗组43例（男17例，女16例）患者采用黄芪汤加减治疗。两组疗效有显著差异性。

1.2评价标准老年慢性功能便秘患者入选病例资料标准符合FC的罗马Ⅱ诊断标准[2]者，年龄＞62岁。并且排除肠道肿瘤、溃疡性炎症及其他疾病。

1.3中医辨证中医学辩证施治后认为便秘是大肠传导功能失常造成的.肠胃燥热型、气机郁滞型、气血不足型及脾肾阳虚型。而老年因素体衰弱，气虚亏虚，不能滋润大肠而致传到失职形成便秘。即脾气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能滋润大肠，产生便秘，便后疲乏不适；若伴汗出气短的为气虚便秘；面色无华，头晕目眩，心悸失眠的为血虚便秘。形成气血两虚，因此辩证为气虚便秘用黄芪汤加减益气润便。

1.4治疗方案对照组43例（男27例，女16例），选用西药服用乳果糖，43例患者服用每日30毫升每日10-25毫升；早期可以用开塞露外用治疗。治疗组43例患者服用黄芪汤，由黄芪20g、麻仁12g、白蜜15g、陈皮陈皮12g主要组成,气虚型便秘者，排便困难，便后乏力，面白神疲，脉弱，若气虚较甚，可加人参10g、白术15g。服药方法每日一剂，水煎取汁600ML，分三次温服。一周为一个疗程，服用药两个疗程。

1.5疗效评价评价分为治疗后解便间隔时间，复发时间等分为显效：症状基本消失，间隔3天，停药1周后无复发，有效：症状有所减轻间隔5天，停药一周后复发。无效：用开塞露起效慢，服用药物3天后症状无改善。同时也参考罗马Ⅲ标准，并且以药物的疗效和药物的安全性作为循证医学支持，采用的指标包括，排便次数，时间，粪便的性状等进行评价。

1.6统计学方法采用X2检验,P<0.05，差异有显著性。

2结果

对照组与治疗组经过3天治疗后，对照组有15人显效，治疗组有11人显效，但1个疗程治疗后，治疗组明显优于对照组。治疗组总有效率83.72%,对照组74.41%。差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗效及复发率的比较见下表。

3讨论

现代医学界认为慢性功能性便秘的发病机制与肠神经系统，神经递质，肠道平滑肌，结肠Cajal细胞有关，具体机制还尚未清楚[3]。中医学认为慢性功能性便秘主要因为燥热内结，气机淤滞，津液不足，导致肠蠕动减慢，水分吸收减少所致。老年慢性功能便秘不仅严重影响老年人的生活质量，还可引起胃肠神经功能紊乱，诱发直肠癌、结肠癌等，对老年人健康造成严重危害，因此老年便秘的合理治疗十分重要[4]。

本资料主要探讨中医学辩证为脾胃气虚者，益气润肠，以黄芪汤加减治疗老年慢性功能便秘疗效，黄芪汤方中黄芪、陈皮、火麻仁、蜂蜜组合形成健脾益气，润肠通便，使脾肺之气得营养，输送导致有力而致大便通畅。两组疗效对比利用黄芪汤加减总疗效率83.72%高于对照组74.41%。马相斌[5]加味黄芪汤（黄芪、党参、白术、何首乌、肉苁蓉、火麻仁、杏仁、枳实、甘草）治疗老年习惯性便秘60例，治疗4周，总有效率95.65%。本研究资料显示结果也证实治疗有效。

两组资料显示老年慢性功能便秘均有效，而单纯利用西药治疗对于老年患者素体较差，耐受力不强，且较易复发。利用黄芪汤加减综合疗效及远期复发疗效均优于单纯西药对照组组。也证实黄芪汤加减是临床治疗气虚型老年功能性便秘标本兼治，安全有效的方法之一，值得临床进一步研究和推广应用。

老年慢性功能便秘疾病较常见，已成为严重影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。在临床工作中，治疗老年便秘应采取综合性措施同时对老年便秘患者适时地进行宣教，让他们养成良好的生活习惯,例如多食膳食纤维较高的粗粮及水果等食物；适当地参加体育锻炼，促进肠蠕动；养成每天定时排便等好的习惯。用食疗及自我保健疗法预防老年慢性功能便秘疾病的发生，提高老年患者的生活质量。

参考文献

[1]王桂花,治疗便秘几点体会[J].光明中医,2008,(11):1783-1784.

[2]RaoSS.ManoMetricevaluationofdefecationdisorders:PartII.Fecalincontinence.Gastroenterologist,1997,5(2):99.

[3]李强，秋丽娟.慢性功能性便秘中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报.2010,4(12):228-231.

[4]王萍,老年性便秘治疗[J].光明中医,2009,(05):934-935.

[5]马相斌,益气活血法治疗功能性便秘[J].光明中医,2009,(09):1701.