老年白内障患者手术前后的护理

老年白内障患者手术前后的护理

孙凤香1姜永杰2陈伟3

1青岛胶州市人民医院北院266300；2青岛经济技术开发区第一人民医院266555；

3青岛胶州市人民医院北院266300

摘要：目的对老年白内障患者手术前、后在护理工作出现的问题进行了详细的探讨，便于找到更好的护理方式。方法本文回顾性分析了于2013年1月-2014年1月的72例白内障手术治疗的患者，72例患者均通过白内障囊外摘除，然后联合人工晶体植入手术。术前、术后对这些患者进行了护理干预。结果通过术前的各种护理，宣传白内障的有关知识，术前所有患者的心情平静，积极配合了手术的进行，术后进行的护理措施使得手术手收到了良好的效果，术后72例患者的视力有了大幅度的提高。结论对患者进行术前术后的护理，可以明显提高患者的恢复，减少患者术后的并发症。

关键词：老年白内障；心理护理；晶状体

前言：白内障在临床上表现为患者的视力障碍，主要是由于晶状体浑浊引起的眼科疾病。白内障的患者主要是70岁以上的人群，这部分老年人的发病率超过80%[1]。什么原因导致了白内障在老年人群众如此高发的眼科疾病？已知的原因可以归纳如下：随着人的衰老，晶状体自然状态的出现浑浊；做为全身性或局部疾病的并发症，如糖尿病等。当前白内障治疗的有效手段是进行手术，没有特效药物能对白内障进行治疗。临床上一般认为白内障患者视力0.1及以下，就可以行手术治疗[2]。白内障的老年人一般生活自理出现障碍，因此，老年人白内障患者心理负担很重，严重影响了手术后白内障患者的康复。因此需要临床护理干预减轻患者的并发症等，提高老年白内障的治疗效果。本问对老年白内障患者手术前、手术后等的护理进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本文回顾性分析了于2013年1月-2014年1月的72例白内障手术治疗的患者，男性28例，女性44例，年龄在53至91之间，平均年龄68岁。72例患者中单纯性白内障的9例，白内障合并高血压的患者20例，白内障合并糖尿病的患者14例，患者仅感光的28例，其余2例患者白内障并发肾病。

1.2方法

72例患者均通过白内障囊外摘除，然后联合人工晶体植入手术。由于是面临老年白内障，因此制定了老年白内障心理护理等护理措施，对这些患者进行了健康教育指导，对这些患者集中讲解了白内障的形成原因以及对人体的危害，讲解了手术的过程，以及手术后出现的并发症，还有针对这些并发症的预防及治疗。

2护理方法

2.1心理护理

老年白内障患者手术前会有紧张等比较复杂的心理活动，主要是由于老年白内障长期的视力障碍，严重影响了患者的正常生活[3]。通过手术可以提高患者的视力，但是患者对手术的成功率表示怀疑，担心手术后的并发症会不会使得自己的视力更差等不良的心理活动。针对患者的这些不良的不良的心理活动，术前对患者进行了心理疏导，向患者明确手术的过程，手术医生的经验，手术后可能出现的并发症以及这些并发症都是可控制的，最终让患者认为白内障手术是安全的，确实可以提高视力，努力争取患者最大程度的积极主动的配合。

2.2关注患者病情发展

白内脏患者的病情一般不稳定容易出现波动，因此，护理人员要定时查房，对白内障患者的血压、脉搏、心跳等生命指证进行密切的观察并做好相关的记录工作。尤其是糖尿病的患者，要对这些患者的血糖进行定期的检测，控制血糖，稳定患者的病情[4]。另外，由于白内障患者是特殊的人群，视力较差，因此白内障患者的病床要设有栏杆，防止病人翻身不小心掉床下；患者下床要有人帮助等。另外患者要注意不要受凉、感冒，否则手术要等感冒症状消失后才能进行；患者要注意排便，防止便秘，患者的饮食禁忌有刺激性的食物，以清淡为主，多吃水果等丰富维生素的食物，患者还须戒烟戒酒。

2.3术前的检查

术前检查主要是用来判断患者的身体状态是否能够接受手术，检查的项目为心电图、肝肾功能、血常规、尿常规等。术前指导患者眼球做有规律的运动，手术前1天，患者的睫毛要剪短。对泪道进行冲洗时用抗菌眼药水；对患者的生命体征进行监测，给患者应用散瞳药物、止血药物等，保证手术的顺利完成。

2.4术后护理

术后为了保证患者用眼，采用眼纱盖住眼睛，减少患者眼球的活动[5]。患者术后要绝对卧床，不能四处走动，防止患者的眼睛眼内压升高、前房产生出血等。术后护理人员要对患者的术眼敷料给予认真地观察，主要是看敷料有无渗出液体等，如果患者感觉术眼肿胀难以忍受，护理人员要及时与医生沟通，做好相应的检查工作防止术眼恶化。

3.结果

通过术前的各种护理，宣传白内障的有关知识，术前所有患者的心情平静，积极配合了手术的进行，术后进行的护理措施使得手术手收到了良好的效果，术后72例患者的视力有了大幅度的提高。

4讨论

引发老年人致盲性眼病的最主要的或者最常见的病因就是白内障，老年人白内障应该是一种生理过程，主要是由于老年人的衰老，晶状体变的浑浊变性，对老年人的视力造成了严重的影响，轻者视力减退，严重着全盲。发病的年龄一般为50岁以上的老年人，患者出现白内障，有效的治疗方法就是手术治疗，利用摘除术，并植入人工晶状体。

在过去的护理模式中，护士谨遵医嘱，按照以往常规的经验进行护理，机械化的进行护理的工作。在护理工作中，护理人员可以从患者的外在行为上着手进行剖析病人的心理活动，积极的沟通交流，找到病人的压力来源，通过护理，改变患者的心态，让患者建立良好的积极的健康的心态，在对患者进行护理的过程中，自然而然的救建立了良好的护患关系，取得患者的信任，有助于进一步了解患者的心理，对患者的合理心理诉求进行满足，形成护患关系的良好循环。有学者研究指出，良好的护患关系及护理措施能明显减少患者术后的并发症，前房出血等。护理工作对患者的康复有着重要的作用，因此，对护理人员的要求也提出了深层次的，护理人员不仅仅要靠单纯的熟练的技术，还要对心理学等有相关的了解，护理人员要提高自己的综合素质，以精湛的护理水平更好的服务于患者。

参考文献：

[1]刘国英.老年白内障患者围手术期的循证护理应用[J].中国社区医师（医学专业）.2012（19）

[2]石莹.老年白内障患者手术前后的护理[J].中外医疗.2012（23）

[3]刘海燕.118例老年白内障患者的围手术期护理分析[J].中外医学研究.2012（07）

[4]马岩.68例老年白内障患者术后临床护理体会[J].中国现代药物应用.2011（04）

[5]吴艳梅.老年白内障患者的术后护理[J].临床合理用药杂志.2013（26）