低级别甲状腺样乳头状腺癌的临床病理分析

低级别甲状腺样乳头状腺癌的临床病理分析

倪淑兰

常德职业技术学院附属第一医院病理科湖南常德415000

摘要：目的：探究低级别甲状腺样乳头状腺癌的病理特点。方法：选取我院于2014年1月到2015年1月收治的患有低级别甲状腺样乳头状腺癌的患者56例，对他们进行病理检查，观察临床特点。结果：通过研究发现患者的首发症状存在着差异，其中首发症状是在甲状腺区发生肿块的有83.9%，首发症状是通过淋巴结转移形成肿块的有17.9%。患者体内会出现大小不一的肿块，肿块的质地较硬，其灶面呈灰褐色，切面呈灰白色，有部分肿块会表现为颗粒状或者触摸有沙粒感，同时还伴有囊变与出血现象，单结节肿块的患者有89.3%，多结节肿块为10.7%；有完整包膜的患者有56.9%，有部分包膜的患者由19.6%，无明显包膜的患者有28.6%。体内形成钙化及砂粒体的有57.1%，出现淋巴管侵犯的有55.4%，出现包膜浸润的有44.6%，出现合并滤泡性腺癌有37.5%，出现淋巴结转移的有33.9%，出现隐性癌的有5.4%。结论：低级别甲状腺样乳头状腺癌的病理以分化型的为主，患者的颈部容易出现肿块，中青年女性最易患上这种疾病，且其病程长短不等。患者容易出现单结节的肿块，体内很容易形成钙化及砂粒体以及包膜浸润现象。

关键词：低级别；甲状腺样乳头状腺癌；病理分析

选取我院于2014年1月到2015年1月收治的患有低级别甲状腺样乳头状腺癌的患者56例，对他们进行病理检查，总结临床特征。具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月到2015年1月收治的患有低级别甲状腺样乳头状腺癌的患者56例，其中有男性16例，女性40例；患者的年龄范围在19到62岁之间，平均年龄（48.3±1.3）岁；病程在2周到7年之间。患者均符合WHO对甲状腺癌的分类标准，所患的疾病为低级别甲状腺样乳头状腺癌。

1.2病理检查方法

一个方法是巨检，通过肉眼对疾病的临床表现进行观察，在乳头样腺癌的检查中要通过巨检检查是否有结块与包膜[1]。

另一个方法是镜检，利用显微镜对病理进行细化的分析与检查，观察组织的性变状况等[2]。

2结果

2.1临床表现

通过研究发现患者的首发症状存在着差异，其中首发症状是在甲状腺区发生肿块的有83.9%，首发症状是通过淋巴结转移形成肿块的有17.9%。

其他的临床表现还包括气管移位、呛咳、甲状腺触痛与声嘶4例（7.1%），右甲状腺出现肿大的有25例（44.6%），左甲状腺出现肿大有18例（32.1%），两侧的甲状腺都出现肿大的有7例（12.5%），颊部正中位置出现肿大的有2例（3.6%），单侧淋巴结出现肿大的现象的有12例（21.4%），双侧淋巴结都出现肿大的现象的有2例（3.6%）。

2.2巨检结果

巨检结果显示，低级别甲状腺样乳头状腺癌的患者体内会出现大小不一的肿块，肿块的质地较硬，其灶面呈灰褐色，切面呈灰白色，有部分肿块会表现为颗粒状或者触摸有沙粒感，同时还伴有囊变与出血现象。肿块的直径在0.4cm到8cm之间，肿块直径在1cm以上的有53例（94.6%），直径在1cm以下的有3例（5.4%），单结节肿块的患者有89.3%，多结节肿块为10.7%；有完整包膜的患者有56.9%，有部分包膜的患者由19.6%，无明显包膜的患者有28.6%。

2.2镜检结果

镜检结果显示，甲状腺样乳头状腺癌的肿瘤由乳头状的结构所构成，大小不一，灶区呈现出实性巢状，肿瘤的中心是覆有多层或者单层上皮的血管纤维素。肿瘤细胞具有异型性，通常是立方状或者柱状的。细粒状的染色质分布较为平衡，间质纤维组织在显微镜下显示有增生的现象并伴随着明显的玻璃样变性。

这一类型的患者中，体内形成钙化及砂粒体的有57.1%，出现淋巴管侵犯的有55.4%，出现包膜浸润的有44.6%，出现合并滤泡性腺癌有37.5%，出现淋巴结转移的有33.9%，出现隐性癌的有5.4%。

3讨论

甲状腺样乳头状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，由于其临床表现并不明显，常常会与甲状腺瘤混淆，诊断起来会有一定的困难。因此有必要对其病理进行分析。只有掌握其发病规律与病理特点，才能及时对患者进行有效的治疗。

研究表明，低级别甲状腺样乳头状腺癌的病理以分化型的为主，患者的颈部容易出现肿块，中青年女性最易患上这种疾病，且其病程长短不等。患者容易出现单结节的肿块，体内很容易形成钙化及砂粒体或是出现包膜浸润现象。甲状腺区是最早容易出现肿块的位置，一般来说右甲状腺出现肿块的几率要高于左甲状腺。

在甲状腺的恶性肿瘤疾病中，乳头样腺癌所占的比重较大，因此通过巨检与镜检的方法对该疾病的病理进行分析与总结是有着重要的意义的。在以往的诊断过程中，很容易将乳头状腺癌与其他疾病混淆，所以对病理的深入探究是很重要的。

结语：

患有乳头状腺癌的患者大多为女性，早期一般会在甲状腺区出现直径在1cm以上的肿块，通过镜检可以看出体内很容易形成钙化及砂粒体或是出现包膜浸润现象。为了提高治疗的效果，掌握病理是很关键的重点内容。

参考文献：

[1]张会芳.甲状腺乳头状腺癌中ARHIE2F1和STAT3的表达及其意义[D].河北医科大学，2010.

[2]李迅庚.自噬相关蛋白Beclin1、Lc3在甲状腺乳头状癌中表达及其与淋巴转移的关系[D].山东大学，2011.

作者简介：倪淑兰，性别：女，出生年月：1974年9月，籍贯：湖南常德，工作单位：常德职业技术学院附属第一医院，学历：本科，职务：主治医师，邮编：415000。