老龄重症患者预防性压疮护理的体会

老龄重症患者预防性压疮护理的体会

杨艳青

杨艳青

（云南省保山市人民医院云南保山678000）

【摘要】目的：探析老龄重症患者采取预防性压疮护理的应用效果。方法：选取我院2014年3月～2015年6月收治的老年重症卧床患者40例为研究对象，均采取预防性压疮护理，观察临床效果。结果：本研究中40例患者均未发生压疮，均好转出院。结论：预防性压疮护理老龄重症患者护理，能有效提高护理效果，降低或预防老龄重症患者压疮的发生率，帮助患者早日康复，有临床推广价值。

【关键词】老龄重症患者；预防性压疮护理；护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0301-02

压疮主要是因局部皮肤组织长时间受压，造成患者出现血液循环障碍，局部皮肤组织持续缺氧、缺血、营养不良致使的软组织坏死、溃烂[1]。老年重症患者通常需要长时间卧床，极易提高压疮的发生率，因此，预防性压疮护理在临床中具有重要的意义。本文将研究老龄重症患者采取预防性压疮护理的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象为2014年3月～2015年6月我院收治的老龄重症患者40例，男23例，女17例，年龄68～89岁，平均年龄（72.1±1.3）岁，其中骨折4例，脑血管疾病19例，截瘫5例，心血管疾病7例，重症肌无力3例，其他原因导致脏器功能不全2例。所有患者均征得患者与家属同意，签订知情同意书。

1.2护理方法

本研究所选取的患者均采取预防性压疮护理。具体方法为：

1.2.1护理评估：患者入院后给予全面的评估，判断其是否属于褥疮易发人群，并给予患者针对性的护理干预，从患者生活自理程度、心理情况、体格检查、社会等多方因素对发生压疮的风险因素展开综合评估。

1.2.2护理诊断：按照Braden计分法，预测及判断患者压疮风险程度，分值在15分或以下表示患者极易发生压疮，分值在16～19分表示患者较易发生压疮，分值在20～23分表示患者不易发生压疮[2]。护理预期：帮助患者和家属了解压疮预防的方法和相关注意事项，预防或减少压疮发生。

1.2.3预防压疮：护理人员应尽可能避免患者局部皮肤长时间受压，帮助卧床患者更换体位，每2h更换一次，促使受压位置定时减压，时间最长不过30min，必要情况下，可1h更换一次。在为患者更换体位时，应由2名护理人员协助进行，保持动作轻、稳，避免拉、拖、推等，防止损伤患者皮肤。瘫痪患者宜睡软床，床单需平整；瘦弱患者应运用气垫，在容易受压的位置骨骼较为突出的地方可以使用海绵垫、软枕等，减少摩擦、受压。患者床铺、衣服需尽量保持柔软、干净。大小便失禁的患者，应在床上铺尿垫、橡胶单，并且应及时检查更换，维持床单干燥，尽可能减少对皮肤的刺激。护理人员还需每天早晚给患者擦澡，保证皮肤干净与干燥，加速其血压循环，提高皮肤抵抗力。

1.2.4定期检查与按摩：为患者定期检查、按摩受压位置，每天早晚擦澡时，按摩1～2次，如果发现患者受压位置的皮肤已发红，则可以在手掌大小鱼际处进行环形按摩，若患者背部发红，观察半小时后依然没有褪色，则不能再进行按摩，叮嘱患者和家属需更换卧床部位，防止局部皮肤组织二次受压，同时配合应用红外线照射患处，照射时距离为30cm，30min/次，1～2次/d。患者在大小便之后，局部需及时冲洗擦干，还可涂痱子粉或者抹油等避免摩擦。

1.2.5饮食护理：针对营养较差的患者，应多给予高维生素、高蛋白、易消化的食物。患者在日常饮食中，应以新鲜水果、蔬菜为主，多饮水，多果汁、蜂蜜、果浆等，加速患者胃肠蠕动，防止大便干燥；患者多食芝麻油、菜籽油、豆油等植物油，避免便秘。护理人员应鼓励患者多进食，注意少食多餐，便于吸收。饮食不可自理的患者应按时喂食喂水，重视饮食护理，提高身体免疫力以及组织修复能力；尽量多食用高热量的食物，进食较为困难的患者静脉或者鼻饲予以营养较高的液体，保证充足的营养摄入。

1.2.6心理护理：护理人员应积极与患者沟通交流，了解患者的心理状况，针对患者出现的焦虑、恐惧等情绪，给予适当的心理疏导，促使患者以积极的态度配合临床护理工作。

2.结果

经过护理，本研究中40例患者均未发生压疮，患者均在住院一段时间后好转出院，平均住院时间为（37.1±2.4）d。

3.讨论

长期卧床的老年患者是压疮的主要发病人群，发病原因为：患者可能因长时间营养不良、局部血液循环差、低蛋白血症、大小便失禁等间接造成发病；老年卧床患者随着年龄增长，皮肤薄、血管分布少，只要有轻微压力便能影响其血液循环，造成患者局部组织缺氧、缺血，甚至坏死[3]。针对压疮，预防是重点。

本研究给予老龄重症患者预防性压疮护理，要求重视对患者预防压疮的相关护理干预，及时为患者更换体位、保证患者衣服、床铺的干燥整洁等；为患者进行定期检查与按摩，及时发现患者受压部位发红情况，必要时，可给与红外线照射；重视对患者的饮食护理，患者身体营养情况与压疮的发生有着直接影响，要给予患者护理全程的营养支持，减少压疮发生；加强与患者的交流，获得患者与家属的信任，促使患者以积极的态度配合临床护理工作。经过有效的预防性压疮护理，本研究中选取的40例老龄重症患者，均未发生压疮，均在好转后出院。

综上所述，老龄重症患者应用预防性压疮护理，能有效预防压疮，促进患者康复，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]伍诗惠，龙细霞，邹召定等.老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(2):7328-330.

[2]王静.预防性压疮护理和常规护理在老年重症患者中的护理效果对比观察[J].医学信息，2015，(26):159-160.

[3]陈叶.浅析老年重症患者预防性压疮护理干预对策[J].医学美学美容（中旬刊），2015，(2):557-557.