盐酸利多卡因在神经性耳鸣中的治疗

盐酸利多卡因在神经性耳鸣中的治疗

朱琳玲

朱琳玲

（曲靖市第二人民医院655000）

【摘要】目的：探讨盐酸利多卡因应用于治疗神经性耳鸣的疗效。方法：收集2013年1月至2014年6月，我院收治的神经性耳鸣患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组予以常规治疗，观察组加用盐酸氯多卡因治疗，比较两组的疗效。结果：观察组治愈率和治疗总有效率分别为41.18%、91.18%，显著高于对照组的13.89%、77.78%（P<0.05）；两组的不良反应无明显差异（P>0.05）。结论：盐酸利多卡因辅助治疗神经性耳鸣可提高临床疗效，不良反应较少，值得推广应用。

【关键词】神经性耳鸣；利多卡因；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0158-02

神经性耳鸣是一种自觉性或者主观性耳鸣，致病原因复杂，临床治疗难度较大。本病多见于中老年人群，近年来其发病率呈现逐年上升趋势，已成为威胁人们生活质量的顽固性疾病之一[1]。我院对神经性耳鸣在常规治疗的基础上加用2%盐酸利多卡因，获得了满意疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月至2014年6月，我院收治的神经性耳鸣患者62例，均符合临床诊断标准，均经电测听、听性脑干诱发电位、声阻抗以及纤维鼻咽喉镜检查的呢过确诊。除外内听到、听觉中枢、中耳以及外耳病变患者、严重肝功能损害、合并高度房室传导阻滞以及心力衰竭患者。患者随机分为观察组与对照组，各31例。观察组中，男17例，女14例，其中28例为单耳病变，3例为双耳病变，共34耳；年龄24-68岁，平均（45.31±2.33）岁；病程6h-12个月，平均为（6.21±2.03）个月。对照组中，男18例，女13例，其中26例为单耳病变，5例为双耳病变，共36耳；年龄22-65岁，平均（44.73±2.58）岁；病程6h-10个月，平均为（5.98±1.96）个月。两组年龄、性别、病程及病情等均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以常规治疗，包括应用红花黄色素氯化钠注射液静脉滴注，100ml/次，1次/d，控制滴速为30滴/min以内；舒血注射液20ml加入5%葡萄糖注射液稀释至250ml后静脉滴注，1次/d；甲钴胺片口服，500ug/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加用2%利多卡因10ml溶解于500ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d。两组均连续用药14d为疗程。

1.3观察指标

观察两组的耳鸣等症状改善情况，并记录两组在治疗期间观察到或者患者主诉的不良反应。

1.4疗效标准

参照耳呜程度分级标准[2]拟定疗效标准。治愈：耳鸣症状完全消失，听力恢复正常；显效：耳鸣程度降低≥3级，病情严重程度降低≥2度；有效：耳鸣程度降低1-3级，病情严重程度降低1-2度；无效：耳鸣症状无改善或者加重。

1.5统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组的的治愈率及总有效率均相比于对照组显著提高（P<0.05），见表1。表明加用利多卡因可提高临床疗效。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组不良反应比较

对照组未见明显不良反应，观察组1例（3.23%）发生轻度嗜睡和头晕，经控制滴速后得以缓解。两组不良反应率无明显差异（χ2=1.565，P>0.05）。

3.讨论

神经性耳鸣的致病原因复杂，其主要病理生理机制包括内耳血流障碍、代谢异常、神经障碍以及毛细胞缺氧缺血等，导致耳蜗血管纹细胞之中的Na+-K+-ATP酶活性受到抑制，进而引起Na+-K+交换率出现异常变化，从而影响内耳的生物电位，进而造成耳鸣等症状[3]。

基于神经性耳鸣的病因病机，临床多采用扩张血管及营养神经等药物进行治疗。祖国医学认为，耳鸣病因包括风、火、痰、湿、热等因素，治疗应强调疏经通气、调节脏腑以及安神开窍之法。应用红花黄色素氯化钠注射液及舒血宁注射液两种中药制剂，具有活血化瘀和疏经通气等功效，且现代药理学研究表明，两药均具有良好的扩张血管以及改善微循环的作用，且副作用较少，用于耳鸣的治疗具有良效[1,3]。配合甲钴胺等营养神经药物，能够较好地改善临床疗效。临床研究发现，利多卡因对于神经性耳鸣也具有一定的辅助治疗效果。分析其原因，主要是由于利多卡因能够直接抑制Na+通道，从而阻滞神经传导冲动，有效削弱或者消除前庭或者耳蜗部位的病理刺激。此外，利多卡因属于酰胺类化合物，能够经过血-内耳屏障而进入到内耳中，直接对内耳微循环产生作用，具有扩张耳蜗血管以及改善耳蜗血流量等作用[4]。利多卡因还具有稳定细胞膜功能，能够保护急性缺氧缺血性神经组织损伤，促进神经功能的康复。此外，其还能够降低血浆血栓素的水平，从而起到扩张微小动脉以及改善局部组织循环的作用，从而改善临床疗效[5]。本研究中，观察组在常规治疗的基础上加用2%的利多卡因治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率达91.18%，相比于对照组的77.78%显著提高，且治疗期间除1例发生轻度嗜睡和头晕外，未见其它不良反应，安全性较好。

综上所述，盐酸利多卡因辅助治疗神经性耳鸣可提高临床疗效，不良反应少，是一种较为安全有效的治疗药物，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李颖.利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣的疗效观察[J].中国实用医药,2014,(28):46-47.

[2]刘蓬.耳呜程度分级与疗效评定标准的探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(4):181-183.

[3]吴洪杰.单纯神经性耳鸣的利多卡因穴位注射治疗分析[J].中外医疗,2012,31(9):109,111.

[4]刘福堂,孙欢,李娟等.利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效[J].现代妇女（医学前沿）,2014,(10):277.

[5]李亚南,袁静,肖丽娜等.2％利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效[J].实用临床医学,2012,13(2):85,96.