儿童胸部CT扫描条件选择分析

儿童胸部CT扫描条件选择分析

张光伟李华

张光伟李华

（1新疆乌苏市疾控中心833000)

（2新疆乌苏市人民医院影像科833000）

【摘要】目的：综合探讨儿童胸部CT扫描条件，以及低剂量CT扫描技术对儿童胸部病变检查中的临床应用价值。方法：我院主要选取自2012年—2013年之间入住的儿童需做胸部CT扫描的患者，共计30例，对其进行常规扫描和低剂量胸部CT扫描，然后观察对病变的定量、定性诊断的差异以及辐射剂量。结果：与常规剂量CT扫描相比，低剂量CT扫描对对患者病情的确诊以及观察并没有明显的差异，在此同时辐射剂量大幅度下降。结论：由于患者年龄的限制，高倍的辐射剂量对于人体的危害已经不言而喻，由于对于小儿患者的危害更加严重，通过分析可见，低剂量CT扫描技术更加更加适合儿童胸部CT扫描条件的检查，更加有利于儿童胸部的辐射防护。

【关键词】儿童CT扫描扫描条件选择分析

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0176-01

Children'schestCTscanconditionselectionanalysis

ZhangGuangweiLihua

XinjiangWuSuShiCDC(833000)

Thepeople'shospitalofxinjiangWuSuShiimage(833000)

【Abstract】objective:toexplorechildren'schestCTscans,andlowdoseCTscanningtechnologyonchildren'schestlesionsintheclinicalapplicationvalue.Mainselectionmethods:ourhospitalsince2012-2013betweenchildrenneedtodotostayinpatientswithchestCTscans,atotalof30cases,ontheconventionalscanningandlow-dosechestCTscan,andthenobservethepathologicalchangesofquantitativeandqualitativediagnosisofdifferencesaswellasradiationdose.Results:comparedwiththeconventionaldoseCTscan,lowdoseCTscanningforpatientsdiagnosedaswellasobservenosignificantdifference,whiletheradiationdose

前言：

国际放射防护委员会在2007年建议书中已经明确表示：各医疗机构对于X射线诊断应遵循实践正当性,防护最优化原则。所谓最优化就是指以最小的辐射剂量来获取最大的医学价值，获取最精准的医疗诊断方式，从而进行科学准确的有计划、有系统的诊断活动。从近几年来对于患者的CT扫描情况来看，通常使用的CT机扫描参数的设置情况,儿童的扫描参数并没有精准的确定数据参数,为了获得患者更加清晰满意的CT图像，还要同时兼顾患者受照剂量的高低,我们非常有必要对不同年龄段的儿童，进行CT扫描条件进行分析。

CT是具备高密度的分辨率，以及无组织重叠显像的优势，它在应用于胸部病例诊断极大程度的提高了患病位置的敏感性和特异性。但由于大剂量辐射要求，给患者带来及其严重的危害，尤其是一些小儿患者，对于高剂量的辐射条件更是无可避免，通过数据显示我国伊利医疗器械的辐射剂量潜在威胁逐渐引起多方专家的重视，儿童患者更为特殊的生理特点，由辐射引发的病变几率逐渐更加。本文通过对30例不同年龄的儿童患者进行了低剂量的胸部CT扫描的像质量进行总体分析。以便未今后的医疗事业做出更大的参照数据。

1、材料与方法

1.1一般资料

我院主要选取自2012年—2013年之间入住的儿童需做胸部CT扫描的患者，共计30例，在患者以及其家属的同意情况下，对其进行常规扫描和低剂量胸部CT扫描。在患者进行扫描前，由专业医护人员进行陪护，如有不合作或者哭闹的儿童，应及时采取措施或者给予一定的镇静，以防止由于儿童哭闹导致影响CT图像扫描的结果质量。将所选取的30例儿童患者按4个年龄段划分：新生儿（1个月以内）共计4例，2个月—3周岁，共计5例，4周岁—9周岁，共计9例，10周岁—14周岁，共计12例。4个年龄段分别分为4组，每组选择2例儿童进行常规胸部CT扫描，其他患者进行低剂量胸部CT扫描，在相同条件下洗片。患者的扫描范围从肺尖部位一直到后肋膈角，层数设定30层，最后由CT室的专业技师观察分析并诊断。

1.2图像诊断观察

CT扫描设备采用美国皮克PICKERIQCT设备，有CT室资深放射诊断医师进行确诊，按照图像的质量分别进行评测，最终图像质量评分分为：优秀、一般、不合格三个等级。优秀：属于正常图像影片，患者病变部位映像清晰可见，无任何伪影出现，可以精准无误的为病情诊断作出依据。良好：图像结果存在部分伪影，不是很清晰，但是结果并不影响患者病情诊断。不及格：最终图像质量模糊，存在大部分伪影部位，医师无法根据图像结果进行影像诊断，属于不及格的扫描结果，需要重新扫描。

1.3扫描剂量评定

从扫描程序设定栏和CT检查患者的详细资料，分别记录患者胸部肺部不同扫描剂量的平均容积CT剂量指数，并计算出有效剂量。

2、结果

下图为CT扫描的结果，在增加mAs的情况下,图形噪声会随之降低。

组别例数优秀一般不合格三等级合计不合格

200mAs30262110

50mAs30205320

30mAs30193242

根据结果显示，Roglla等对一部分儿童患者进行了低剂量的螺旋CT（12.5、25、50、75mAs)扫描,辐射剂量是标准剂量的5%--20%，通过图像显示出，噪声高于成人常规剂量扫描的像，但是扫描的图像结果并不影响医师观察的精准性，实验表明，在KV固定不变的情况下增加mAs,图形噪声降低，图像质量明显改变，但是mAs值增加之后，在此减mAs的话，图像的扫描结果并没有明显的改变。本文研究同样证实这一点，儿童使用的低剂量扫描条件，对于成人进行的常规扫描条件，在影片结果上并没有本质上的影响，医师同样可以对图像作出最终病情诊断。

3、结论

相关研究数据表示，CT扫描的辐射剂量比常规X射线成像的辐射剂量高出100倍到500倍，对于人体存在严重的危害，其中正在生长发育的儿童会面临更高辐射伤害。梅奥医学中心的放射物理学家西娅?麦克洛解释说，儿童的组织对辐射更加敏感，他们年龄较小，因此与成人相比患癌症的可能性较大。而降低管电流是有效的减少辐射危害的关键因素，由如上所述可以得知，低剂量双排螺旋CT扫描能够在很大程度上减少患者胸部的辐射剂的含量，这对于减少患者受到辐射危害具有十分重要的临床意义。

参考文献

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[2]白万晶儿童低剂量ＣＴ检查技术的研究进展［J］中华妇幼临床医学杂志（电子版）20095（3）78-82.

[3]张琪丰彭芸李剑颖等64排螺旋CT自动管电流调节技术降低儿童胸部扫描剂量的应用研究［J］中国医学影像技术200925（9）1591-1594.

[4]戴娅楠于铁链苏大同等增加噪声模拟低剂量胸部CT扫描的研究[J]天津医科大学学报201016(2)329.