医养结合模式下的居家养老服务研究

医养结合模式下的居家养老服务研究

孙莹

成都体育学院四川成都610041

摘要：随着人口老龄化问题将越来越突出，我国正在经历着世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程。人口老龄化是社会经济发展到一定阶段的必然结果。空巢老人的数量也随之增长，身边无子女，无人照料便成为空巢困难老人，本论文通过问卷调查方式，对医养结合的模式进行相关的探讨。

关键词：老龄化医养结合养老研究居家服务

1研究背景及意义

1.1.研究背景

以成都市为例，从1992年进入老龄社会以来，每年以10万人以上的速度递增，到2015年，全市60以上老年人口占全市户籍总人口19.15％以上，到2020年，占22.13％。“规模大，增长快，高龄老年人口多”仍是成都人口老龄化的主要特征。

1.2.研究意义

图表可以看出，由于中国自身就是个人口大国，未来的人口老龄化将会赶超世界。而不断增长的老年数量与相关的医疗服务并不能成正比关系，这直接导致对社会国家的经济压力。高龄，患病，空巢的老年人晚年生活以及照料问题就更加严峻。

那如何养老已成为我国必须面对的社会问题。目前，我国现行的“9073”养老模式，即90%的老年人在社会化服务的协助下通过家庭照料养老，7%的老年人通过购买社区照顾服务养老，3%的老年人入住养老服务机构集中养老。说明大多数的老年人是愿意居家为主，这也主要与养儿防老的传统习俗和我国的养老资源相对短缺有关。家以外的邻居互助，对老人也有重要的心理影响，而这是我国的文化传统之一[1]。如古代《吕氏乡约》，提出四大纲领：德业相劝、过失相规、礼俗相交、患难相恤。这种守望相助的文化是居家养老的重要基础[2]。

2国内外研究现状分析

2.1国内研究

从2007年开始，我国死亡独生子女家庭呈现出快速上升的趋势，现在我国失独家庭超过了百万个，而且每年以7.6万个的速度增长，预计死亡独生子女的父母数量将在2038年达到峰值，全国将达到220万人[3]。失独家庭也属于空巢家庭的一种。近5年来,各地为弥补福利养老的不足,应变空巢人口剧增,先后出台了“社区网络呼叫系统”、“老年互助服务”及“时间银行”等服务项目,但服务的普及性、可行性、专业化和制度化相对落后。发达国家和中国上海市等地的经验表明:福利养老只能是一种补充[4]。但也还存在一些系列问题，比如经济的保障需求方面，生理心理健康需求方面等。

2.2国外对研究对我国的启发

在一些发达国家比如法国早在上世纪七十年代初，就建立世界第一所老年类的大学。Purdie[5]认为老年人对这几个方面有需求：科学技术与理论知识、身体养生、游戏玩乐和社会生活方面。

大量研究结果表明老年护理高级实践护士对老年人的健康相关结局有深远的影响，如可以改善病人的不良用药情况，减少病人重复入院率，以及降低国家的医疗花费等[6]国内的理论研究比国外的理论研究起步较晚，在由于中国本来就是人口大国，基数较大，我国老龄化情况越来越严重，国家才开始重视老龄化，但所有的医疗机构，老年福利等的局限性都无法满足社会老龄化的需求。我们应该做的是在老龄化人口大基数的基础下，如何做到满足老年人的需要，推动社会老年人群服务群体的发展，并带动其他产业的发展，为社会建设发展能够添砖加瓦。

3研究设计

3.1问卷调查法

先在成都周边社区发问卷进行调查，包括老年人与子女，统计出来并采取意见，了解市场需求。针对老年人的需求与子女的期望，对我们的计划方案进行完善。步骤：问卷设计→问卷发放→问卷回收→统计结果→完善方案。

访谈法：在成都周边社区，随机抽取15名老年人进行访谈，掌握主导性，了解老年人的需要以及他们想要的老年生活，提出课题项目的项目相关计划，是否感兴趣以及对课题是否有其他想法与见解，具有更高的信度并且能够了解到自己的缺点，设想与实践结合。

3.1.2数据需求分析

通过问卷调查分析，显示子女68.9％两个月回家一次，通过走访了解老年人最后盼望的是子女回家看自己。调查显示，1990年开始，中国农村老年人自杀率大幅上升，自杀最主要的原因首要是生存困难，其次是摆脱疾病的痛苦，再次是情感问题，即“饿死、病死、寂寞死”[7]。在对一般的养老机构进行了了解，由于资金问题等，没有专业的医疗服务，对老年人的心里关注度少，主要解决老年人的吃住问题。影响空巢老人心理健康的因素是多方面的，缺乏必要的社会支持是主要原因，由于子女不在身边或没有子女，空巢老人的精神慰藉少于非空巢老人，其中无子女的老人是空巢老人中最无助、最脆弱的群体[8]。并会产生负面影响，焦虑不安与躯体机能疾病可以形成恶性循环，只有打断这个循环，情绪心态、身体和生活质量才能往好的方向发展[9]。刘香凤[10]研究发现，对焦虑症患者进行家庭亲情护理也非常重要，亲情护理在改善焦虑症状方面具有重要的临床意义。

3.2医养结合下的居家养老模式

“医养结合”从字面意思可知是将医疗服务和养老服务相结合。2005年郭东等较早引入“医养结合、持续照顾”理念，提出通过医疗和养老机构间的多方式结合，实现资源共享和优势互补[11]。“医养融合”老年生活的工作创新无论在医，食，运，疗各方面进行，使得老年生活老有所养老有所乐。“医养融合”老年护理发展方向，就是走托老、诊疗、护理、康复、临终关怀和健康教育一体化的道路。适应生物医学模式的护理服务向适应生物-心理-社会医学模式的全方位护理服务转变[12]。这已成为老龄化社会养老发展的必由之路。

4小结

人口老龄化是社会经济发展到一定阶段的必然结果，我们应该正确的看待这个问题，正如是一把双刃剑，要妥善处理这个问题。年来在社区工作等领域取得的最佳业绩,大多是由养老服务牵线搭桥促成的。强化旅游休闲、生态人居、文化创意、科技创新、信息咨询、金融商务等综合服务功能,成为生产要素的集聚地、辐射带动的主引擎[13]。近由此可见养老服务在改善社会现象，带动其他产业的发展上不容小觑。

参考文献：

［1］蔡晓薇，从社会政策谈中国老龄化问题的对策［J］中外企业家，2009（10）

［2］曹琪，论老年自养在我国城市养老模式中的作用［J］西北人口，2002（2）

［3］杨子仪．我国失独者养老困境及援助路径研究［J］．社会工作，2014（1:135-140）

［4］刘同昌.“空巢”现象与养老模式选择〔J〕.会,2004;12(6):20-24.）还存在一些系列问题，比如经济的保障需求方面，生理心理健康需求方面等。

［5］Purdie,N.&Boulton-Lewis,G.Thelearningneedsofolderadults[J],EducationalGerontology,2003,29(2):129-149.)

［6］于放.美国老年护理发展及其对中国的启示.中国管理,2011,11(4):9-12.）

［7］宣金学，农村老人自杀的平静与惨烈［N］.中国青年报，2014-07-30（09））

［8］王玲凤，施跃健．城市空巢老人的社会支持及其与心理健康状况的关系［J］．中国心理卫生杂志，2008.22（2）：118-122

［9］刘静，护士使用简易老年焦虑问卷筛查老年广泛性焦虑障碍的信效度。神经疾病与精神卫生，2012;12(6):577－579．）。

［10］刘香凤。亲情护理对焦虑症患者的干预效果分析。临床合理用药，2012;5(3):122－123．）

［11］中华人民共和国国务院.关于加快发展养老服务业的若干意见.2013-09-06.）

［12］施永兴.老年护理院实用手册.上海：上海科学普及出版社，2001：776.）

［13］王佳佳.杭州确定战略发展框架五个层面〔N〕.都市快报,2007;7(30):1-2.