重建钢板治疗锁骨骨折60例分析

重建钢板治疗锁骨骨折60例分析

王树彬李微

王树彬李微（辽宁沈阳市骨科医院110044）

【中图分类号】R687.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)5-0380-02

【摘要】目的锁骨骨折治疗临床分析。方法切开复位重建钢板内固定。结果优60例。

【关键词】锁骨骨折钢板内固定

锁骨骨折在临床较为多见，目前临床上治疗方法有外固定和内固定两种，个有其优点，但外固定造成畸形愈合或延迟愈合者的比例较多。本院2006年2月-2008年10月采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折60例，取得满意效果。现报告如下；

1一般资料

木组60例，其中男50例，女10例:年龄16－60岁，平均38岁:左侧38例，右侧22例。致伤原因:交通伤20例，坠落伤7例，自行不慎摔倒致伤23例，锁骨中1/3骨折21例，中外1/3骨折39例，横形或斜形骨折20例，粉碎性骨折40例。均为新鲜骨折，无血管神经损伤症状。

2方法

臂丛(肌间沟)神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，患肩后正中处加垫，以骨折处为中心沿锁骨纵轴横切口，皮肤下用电刀逐层切开，彻底止血，做骨膜下剥离显露骨折断端，清除断端血肿及嵌入软组织与极小碎骨片，保留较大骨片，复位满意后选择重建钢板钢板，长度应保证骨折远近断端个有2-3枚螺钉固定，并将之塑行和锁骨相附贴，将重建钢板置与锁骨前上方，复位钳夹持固定，钻孔、钢丝捆绑及拉力螺钉固定骨片，冲洗关闭伤口，术后三角巾悬吊固定2周。

3结果

木组患者术后复查x线片均解剖复位，无感染发生，无内固定失败及骨折再移位等不良情况。术后3个月骨折个部愈合无不愈合、畸形愈合、再发骨折发生。疗效评价标准，优:骨折正常愈合无局部畸形，X线片示对位良好，肩关节话动功能正常:良:骨折正常愈合，术后骨折稍有移位，局部稍降起，肩关节话动功能正常:差:骨折明撤畸形愈合或有骨不连肩关节话动功能受限。本组优。

4讨论

锁骨骨折是临床常见骨折，各种年龄均可发生，但多见于青壮年，间接与自接暴力都能引起骨折。骨折以中1/3和中外1/3居多，通常保守治疗行手法复位绷带固定，因有的骨折粉碎，移位，复位易致锁骨下神经和血管损伤，同时为追求满意位置，多次复位破坏骨折断端血运，易引起骨折延迟愈合及不愈合，绷带的固定对患者生活和护理都造成困难，固定时间短骨折容易发生再移位，时间长肩关节活动受限。传统的手术切开复位克氏针固定同样不能解决牢固的固定和肩关节的早期功能活动，内侧骨折端因受胸锁乳突肌向后上方牵拉，远侧骨折端向前下方牵拉，内固定强度不够易发生钢针的弯曲，甚至断裂，对骨折片的处理只能用丝线和钢丝，直接影响骨折的愈合，经常出现捆绑处骨萎缩，至骨折迟缓愈合及不愈合，早取钢丝增加再次的损伤，晚取容易因为骨痂包裹不易取出，在行肩部活动时因退针磨破皮肤造成针孔感染也屡见不鲜。随着人们生话质量的高，对锁骨骨折复位质量要求已不是满足功能复位而是在外观上也要求和健侧一样，锁骨下有臂丛神经、动脉、静脉、肺尖等重要结等因素。因此，因此我院用塑形钢板固定，符合锁骨外形，固定牢靠，螺钉固定折片，骨膜剥离少，不易误伤锁骨下组织，不会影响骨折愈合，坚强的固定可以早期活动肩关节。钢板良好的强度、韧性和可塑性好可预弯塑形并与锁骨贴合是其它内固定材料所无法比拟的。重建钢板治疗锁骨骨折是临床非常好的选择。

参考文献

[1]陈伟兵.沈国平.钢板治疗锁骨骨折253例分析.[J]中国骨与关节损伤杂志.2006.21(6);475.

[2]连学全.黄世民.克氏针固定锁骨生物力学试验和临床疗效[J].中国骨科杂志.1994.14(3);163.

[3]PostM.Currentconceptsinthetreatmentoffracturesoftheclavicle[J].clinOrthopRelatRes.1989.245;89-101.

[4]BrinkerMR.EdwardsTB.Listimatingtheriskofnonunionfollowingnonoperativetheamentofaclavicalarfacture[J].BoneJointsurgAm.2005.87(3);676-677.

[5]NordquistA.PryuddonC.Theincidenceoffractureoftheclaviciv[J].ClineOrthop,1994.300;127-132.