糖尿病合并消化性溃疡110例临床分析

糖尿病合并消化性溃疡110例临床分析

李建新1阿拉腾2

李建新1阿拉腾2

(1新疆巴州燕赵蒙医院急诊科新疆库尔勒841000;2新疆库尔勒市第一人民医院新疆库尔勒841000）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0242-02

【摘要】探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发消化性溃疡的临床特性方法对110例T2DM合并消化性溃疡在性别、年龄、DM病程、糖尿病控制情况、药物治疗、胃镜检查情况的病案资料进行回顾性分析分析结果通过性别、年龄、临床症状、胃镜结果、血糖控制情况溃疡药物治疗、糖尿病常用药物治疗的情况结论本资料显示糖尿病合并消化性溃疡组中，胰岛素治疗组的消化道溃疡发病率较药物治疗组低，随着生活水平提高和人口老龄化，此类患者也呈增加趋势，注重临床特点分析及治疗规律，对临床有重大意义。

糖尿病（DM）是一种可累积全身各器官的慢性进展性疾病。糖尿病并消化性溃疡临床并不少见，并且临床症状不典型。我们对库尔勒巴州燕赵蒙医院及库尔勒市医院2010年1月至2010年12月期间全部糖尿病合并消化性溃疡的住院患者的病案资料进行分析，总结经验。

1资料与方法

1.1资料来源

通过库尔勒巴州燕赵蒙医院及库尔勒市医院信息中心检索2011年1月至2010年12月符合条件的全部住院患者的病案资料。

1.2研究方法

记录性别、年龄、DM病程、糖尿病控制情况、药物治疗、胃镜检查情况，对病案资料进行分析。T2DM诊断符合1999年WHO标准。进行电子胃镜检查确诊为消化性溃疡。幽门螺旋杆菌（HP）感染检测条用常用黏附性速尿素酶试验。

1.3统计方法

对各项数据进行描述分析，以±S表示，用SPSS10.0软件处理数据。

2结果

2.1病历一般资料（表1）

表1DM2合并消化性溃疡基本临床情况

项目Item例数n

性别（男/女）78/32

年龄62±17（43～75）

临床症状

上腹疼2624%

恶心、呕吐1211%

反酸、嗳气2018%

餐后腹涨5247%

胃镜结果

胃溃疡6550%

十二指肠溃疡3540.6%

复合性溃疡109.4%

HP(+)8880%

糖尿病病史7±5.6（4～17）

血糖控制情况

良好20

一般24

差66

2.2药物治疗治疗资料

表二二溃疡常用药物治疗的病历数

药物Drugs例数n

阿莫西林+甲硝唑46

克拉霉素+甲硝唑32

奥美拉唑81

兰索拉唑19

胶体果胶铋54

吗丁啉78

2.3DM药物治疗资料（表3）

表3糖尿病常用药物资料

药物Drugs例数n

磺尿类48

双胍类36

∝-糖苷酶抑制剂31

Ins57

联合治疗101

3讨论

糖尿病（T2DM）并发胃溃疡的发病率呈明显上升明显上升，已越来越受到重视，其原因以单纯胃溃疡临床特点明显不同[1,2]。本文通过回顾性调查，对已有资料进行分析，基础资料分析T2DM合并消化性溃疡全部110例患者，主要以中老年人多见，平均年龄62岁。本组住院患者以男性较多，但由于资料仅从横断面截取的近期小样本分析，尚未有足够的把握说明性别差异具有统计学意义。本资料显示糖尿病合并消化性溃疡组中十二指肠球部溃疡发生率比胃溃疡发生率低。胃酸增多是造成十二指肠溃疡球部的重要原因。糖尿病人胃酸分泌减少[3]，糖尿病患者更易患胃溃疡,其机制可能为糖尿病时由于毛细血管基底膜增厚，微血管内皮细胞增生再加上血糖升高致高血糖症。血流缓慢凝滞，使胃粘膜的血液循环发生障碍，粘膜组织坏死。细胞更新迟缓，再生能力降低，在胃蛋白酶的作用下形成溃疡，糖尿病患者口服降糖药物可以对胃粘膜不同程度的刺激和损伤作用。直接或间接刺激胃酸分泌加重肠腔损伤。长期作用即可成为胃溃疡最直接常见的致病因子。糖尿病对胃肠功能影响多表现为胃排空延迟，蠕动波明显减少。整个胃处于一种低张性状态，食物容易在胃内滞留[4]。在此资料显示DM合并消化性溃疡也是以餐后腹胀最为严重。HP与消化性溃疡的发生密切相关，HP可通过多种方式破坏粘膜的防护机制，致胃十二指溃疡粘膜上皮损伤，本研究表示HP+88人，占80%。消化性溃疡是常见病，多发病，治疗不彻底时易复发。糖尿病因微循环较差，组织细胞再生能力减弱[5,6]，本资料显示：胰岛素治疗组、消化道溃疡发病率低。即对糖尿病合并消化性溃疡是胰岛素治疗还是降糖药物的疗效更好？动物实验表明胰岛素能促进胃溃疡愈合[6],但人体是否如此，是值得进一步研究证实。

随着生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病患者逐渐增多，同时合并糖尿病和胃溃疡的患者也有所增加。因此，需要更多的重视2型糖尿病患者胃溃疡的临床特点和治疗规律。并对早发现治疗有重要的指导意义。

参考文献

[1]黄小民.老年人糖尿病合并消化性溃疡的临床特点和治疗.[J]中华老年医学，2002,2（3）:227.

[2]方建强.老年2型糖尿病伴消化道溃疡的胃镜下的特点[J].医学文选，2004，23（2）:159.

[3]董矾虎，钱学立.糖尿病及其并发症当代治疗[M].济南：山东科学技术出版社，1994,178-179.

[4]薛素君.糖尿病并发消化性溃疡的临床研究[J].中国社区医师，2008,10（15）:51.

[5]SuzukiH,Shimosegawa.T,OharaS,ctal.EpalvestatPreventsthedecreaseingastvicmucosalbloodflowandprotectsthegastricmucosainstreptozotocindiabeticratsJGastroenterol,34(2):172-177.

[6]HarschIA,BrzozwskiT,BazelaK,etal.。Impairedgastriculcetr,healingindiabeticrats:roleofhealshockprotein,gaowthfactors,prostaglandinsandproinflammatorycytokines.Eur4Jpharmacol,2003,48/(2-3)：249-260.