艾滋病病毒携带者产妇术后的护理

艾滋病病毒携带者产妇术后的护理

张丹

张丹（广西贺州市防治艾滋病委员会办公室广西贺州542800）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0289-02

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性致命性传染病。我院艾滋病病毒携带者孕妇手术患者更是一个特殊的群体，由于其潜伏期长,病死率高,且目前尚无治愈该病的药物,个人的心理状况是治疗护理中不可忽视的重要环节，在一定程度上影响患者的预后。作为产科的护理人员，在了解患者的心理状态，理解患者的心理感受，对提高手术成功率，减少不良情绪反应，提高生活质量有重要意义。

1一般资料

2010年1月1日至2011年12月31日，本科共收治28例艾滋病孕妇手术患者，年龄22-40岁，平均27岁，术后住院5-15天，平均7天出院。其中，头盆不称16例，位4例，其它原因8例。有22例入院前已行抗病毒治疗，有6例入院后及时给予抗病毒治疗。

2心理分析

我市艾滋病病毒携带者，性成为主要传播途径。2011年疫情报告中经性途径传播比例达到86.30%。他们对社会不满，对世间的一切都是无限愤怒和不平，渴望被他人所理解，同情，得到他人的帮助与支持，表现为孤独、自卑的心理，烦燥、愤懑的情绪，我科有95%艾滋病病毒携带者产妇，家里亲人是不知情的，她们害怕亲人、朋友知道后受到责备、歧视，从而影响到生活及术后伤口愈合效果。

3术前心理疏导

患者对手术都有紧张恐惧心理，顾虑重重。表现为失眠焦虑，沉默不语抑郁状态，害怕手术后诱发艾滋病发作，此时必要的心理疏导和健康教育是保证手术过程顺利的一个重要因素。病区的责任护士要及时与患者沟通本着尊重患者隐私的原则根据患者家庭的实际情况，采用患者可以理解的语言进行交流，随时掌握其心理变化，详细了解患者的真实心理状态。（1）日常护理中主动与患者进行语言交流，适时给予关心、同情、安慰、鼓励：（2）和家属进行沟通，告诉家属此病的传染途径和注意事项及手术的必要性，劝导家属给予患者更多的关心，使患者获得生存的信念和生活的信心。（3）对于还不知道孕妇为艾滋病携带者的家属，帮助他们做好手术后出来产妇及新生儿护理的准备工作。

4术中准备工作

患者推送手术室后，责任护士做好迎接患者回病房的护理准备工作。

5术后护理

我们责任护士交接术后患者回病区后，及时做好护理（1）工作饮食的护理，6小时内不能吃任何食物，6小时后进流质饮食，24小时后逐渐增加食物和营养,禁止食用产气的食物，肛门排气后恢复正常饮食。（2）伤口的护理，伤口用一次性会阴垫包好的砂袋压6小时，观察伤口渗血情况并记录，每半小时压子宫底一次，并记录子宫收缩情况及阴道流血量，认真做好隔离措施，以防血液或体液污染床单和盖被。（3）伤口疼痛的护理，建议患者术后使用镇痛泵，术后镇痛是应用精量镇痛泵复合麻醉镇痛药液通过麻醉导管持续稳定输入体内特定部位，以达到镇痛效果，术后镇痛48小时，可使术后患者在无痛状态下度过术后镇痛好，而且安全，无副作用，是目前术后镇痛的最有效的方法之一，48小时后拨除。没有应用止痛泵的患者，一般感觉比较疼痛，特别子宫收缩较强的患者更是难以忍受，我们按医嘱给予止痛针。（4）尿管的护理：及时观察排放尿袋的尿液并记录，如有鲜红色尿液要及时报告医生，24小时拨尿管，鼓励并帮助患者自行排尿。（5）心里护理：随之而来的切口疼痛，躯体不能自由活动，又怕切口裂开，就开始痛苦难熬，过2-3d后，又担心预后和出院后的生活压力，加上艾滋病的不治性及传染性及大部分患者家属不知情的情况，护士在护理患者时注意讲话的方式方法，为患者保密并对自身采取一些防护性措施。（6）乳房的护理：帮助患者保持乳房的干净，按医嘱给予中药（山楂、麦芽）煎服回奶。护理人员注意对医疗器械、医疗废物做特殊的处理及职业暴露的预防等。通过对艾滋病手术患者采取不同时期不同背景的个性化心理护理，有效地消除了患者的不良情绪，减轻了患者的内心痛苦，使其积极配合治疗和护理，缓解临床症状，达到预期效果。

6新生儿的护理

（1）护理人员在做好防护后给新生儿洗澡以清理身上的血液、体液，注意保暖，及时更换尿片保持清洁。（2）人工喂养；对新生儿采取人工哺养的方法；药物干预：出生后尽早（6-12小时内）服用单剂量奈韦拉平（NVP）2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），同时服用齐多夫定（AZT）4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4-6周，注意喂药时药量要准确，及时，出院后要教会家属喂药的方式方法。

7出院后转交患者及新生儿资料到保健部由专门医师进行随访

8终末消毒

患者出院后，患者床单位、接触过的用物、医疗用品等应进行彻底的最后一次消毒，患者单元使用专用床垫臭氧消毒，用1%消佳净、0.2%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭桌面、地面，病房用18%过氧乙酸原液7ml/m3熏蒸2h，封闭24h后再充分开窗通风。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民出版社.