综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预黄思会

综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预黄思会

黄思会

黄思会

（叙永县人民医院四川叙永646400）

【摘要】目的：分析综合ICU多重耐药菌感染情况，提出护理干预措施。方法：将2015年1月～2015年12月在我院综合ICU接受治疗的患者96例作为分析对象，对多重耐药菌的感染情况进行分析，给予相应的护理干预措施，观察护理干预的效果。结果：综合ICU多重耐药菌感染中，肺炎克雷伯氏菌感染率21.8%，鲍曼是不动杆菌感染率9.3%，大肠埃希氏菌感染率8.3%，金黄色葡萄球菌感染率5.2%，铜绿假单胞菌感染率16.6%，感染部位呼吸道感染感染率29.1%，泌尿道感染感染率23.9%，血液感染感染率10.4%，伤口感染感染率8.3%。所有患者均采用护理干预方式，均痊愈出院。结论：多重耐药菌是医院感染的主要病原菌，综合ICU病房患者采取有效的护理干预对多重耐药菌的产生和传播起到预防、控制的作用，值得在临床中应用。

【关键词】综合ICU；多重耐药菌；分析；护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）21-0288-02

综合ICU是收治病情危重患者的医院科室，但患者受到基础疾病的危害，导致免疫功能降低，并且经常进行侵入性操作，使用大量的抗菌药物治疗，从而容易发生医院感染的情况，因此，ICU病房是医院发生感染的高发科室[1]。多重耐药菌（Multi-drugresistantorganism，MDROS）是患者在接受治疗中，临床使用3类或3类以上的抗菌药物，并且同时呈现出耐药菌，这无疑给患者的治疗增加了难度[2]。本次研究将我院综合ICU病房的96例患者作为分析对象，对多重耐药菌的感染情况进行分析，采取护理干预，现将结果分析报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年1月～2015年12月综合ICU患者96例作为分析对象，男性患者50例，女性患者46例，年龄在21～74岁之间，平均年龄在（49.5±2.6）岁，所有患者在综合ICU时间超过48h。患者送检样本主要来源是血液、痰液、尿液、伤口分泌物等。

1.2诊断标准

多重耐药菌感染情况诊断是根据2010年美国等国家共同提出的关于MDROs国际标准化定义建议（草案）[3]。

1.3方法

1.3.1医护人员要加强MDROs的培训医院要定期组织综合ICU医护人员进行MDROs培训，使医护人员了解导致患者发生MDROs感染危险因素、流行病学和预防、控制措施，提高医护的人员的业务水平和防范意识。

1.3.2加强深静脉置管护理置管是侵入性操作，在操作时要严格按照无菌操作实施，观察穿刺部位的皮肤是否发生感染，如果穿刺口有红肿、干湿的情况，要随时更换敷贴，如果发生渗血渗液，要用一次性无菌纱块随时换药，进行局部的加压包扎。管道日常维护要严格按照无菌操作规定，充分的消毒，如果患者存在发热的情况，在排除其他区相关感染情况，怀疑是管道感染，要在导管位置及管的对侧抽血，进行细菌培养。如果确认是导管感染，要拔出导管，留取进皮段及导管尖端培养。

1.3.3执行无菌操作规定在手卫生设施和消毒设施上方张贴洗手示意图，放置洗手消毒剂，医护人员牢记无菌操作规定，与患者接触前和接触后都要洗手。诊疗活动要严格执行无菌操作规定，医护人员在进入ICU时要穿隔离服，带防护镜或面罩，在操作结束后，要取出防护设备，及时洗手消毒[4]，避免增加感染的风险。保证一次性用品专人专用，严防交叉感染，做好皮肤，口腔等基础护理，生活护理等工作。

1.3.4加强耐药菌监测患者进入综合ICU病房后，要及时采集标本，送细菌培养，筛查是否有MDROs感染和定植的情况。如果发现患者存在MDROs感染情况，要为患者选择单间隔离，进行消毒，如果不能进行单间隔离，可以采用床边隔离的方式，或者是将同一类感染患者或定植患者安置在同一见病房内，防止感染发生扩散，由专人进行护理[5]。此外，在患者的床头悬挂感染指示牌，在患者的病历夹上标志患者感染细菌的名称。

1.3.5加强环境卫生消毒管理保证医疗用品和器械是感染患者专人专用，在使用后用1000mg/L的有效氯消毒剂进行星界消毒。病房的环境要保证每天定时通风换气，地面采取湿式清扫方式，如果发生污染的时候要及时的进行清理，卫生用具要分区使用，使用后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒，时间要达到30h，然后晾干备用。患者使用床单、病号服等要及时换洗，污染物品要按照规定打包后，送至医院专用的洗衣房进行清洗。此外，每日要对病房进行巡视，检查卫生情况，每月对环境进行卫生学监测，发现问题，及时改进。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

96例患者中，多重耐药菌感染细菌类型和感染部位的具体情况如表1，表2。所有患者均实施护理干预，均康复出院，未发生大规模感染情况。

表196例患者多重耐药菌感染情况分析[n=96,%]

*

3.讨论

综合ICU病房患者的病情危重，住院时间长，免疫力低下，需要进行侵入性检查和操作，如果疏忽就会导致MDROs感染的发生，因此，ICU患者容易发生院内感染的情况[6]。MDROs感染是常见的病原菌感染，本次研究收集我院ICU病房患者96例作为分析对象，研究发现，患者发生感染病菌类型主要是肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌等，在感染发生的部位上，主要是呼吸道、泌尿道等，因此，推测与ICU患者深静脉置管，气管切开及气管插管呼吸机使用有关。为预防和控制患者发生MDROs感染，要采取积极有效的护理干预措施，本次研究中，医护人员从加强教育培训、手卫生、职业防护、耐药性监测、环境管理等方面入手，对预防MDROs感染和传播起到了一定的作用，所有患者均治愈出院，没有发生大规模的感染爆发情况。

综上所述，综合ICU患者医院感染的主要病原菌是多重耐药菌，采取有效的护理干预措施能够对多重耐药菌的产生和传播起到预防、控制的作用，值得在临床中应用。

【参考文献】

[1]周健，孟军，江淑芳等.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].护士进修杂志，2012，27(19):1743-1744.

[2]何雪琴.综合ICU多重耐药菌感染的原因分析与护理干预[J].医学信息，2014，2(32):152-152.

[3]MagiorakosAP,SrinivasanA,CareyRB,etal.Multidrugresistant,extensivelydrug-resistantandpandrug-resistentbacteria:aninternationalexpertproposalforinterimstandarddefinitionsforacquiredresistance[J].clinicalMicrobiologyandinfection,2012,18(3):268-281.

[4]李莉.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].白求恩医学杂志，2014，12(2):204-205.

[5]唐正利.多重耐药菌感染的临床分布特征及护理管理[J].中华现代护理杂志，2014，20(19):2386-2387.

[6]杨会香.综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响[J].护理管理杂志，2014，14(4):271-272.