胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床运用

胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床运用

李国栋1王洋洋1刘艳2

李国栋1王洋洋1刘艳2

（1泰山医学院附属医院胃肠外科271000；泰山医学院附属医院血液科271000）

【摘要】目的：探讨分析胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床应用价值。方法：选取我院收治的胃肠外科进食困难患者48例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各24例。观察组患者采取常规治疗方法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础之上采取完全胃肠外营养治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者的死亡率为4.2%（1/24）,对照组患者的死亡率为8.3%（2/24），均因腹腔出血、晚期肿瘤以及多器官功能衰竭等死亡，两组间的死亡率无统计学意义（p＞0.05）。观察组患者的住院时间、感染率明显优于对照组，两组之间的比较具有明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：对胃肠外科患者采取完全胃肠外营养治疗，能有效提高疾病的治疗效率，加快患者的机体康复进程，减少不良事件发生率，在临床上治疗进食困难患者具有较佳的治疗价值。

【关键词】胃肠外科；完全胃肠外营养；临床应用

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0023-02

胃肠外科患者，在临床治疗中的治疗方式较为特殊，由于腹部手术应激反应的影响，胃肠道功能会受到不同程度的影响，导致机体处于免疫力抑制状态，就会加快机体代谢分解速度，所以需要在术后加强营养支持，帮助患者更好的康复[1]。本研究通过对2014年1月—2015年5月收治的胃肠外科不能进食的患者48例作为观察对象，将其进行分组，并采取不同治疗方法进行治疗，探讨分析完全胃肠外营养在胃肠外科患者中的价值。现具体报告如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—2015年5月收治的胃肠外科不能进食的患者48例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各24例。48例患者中，男29例，女19例，年龄22～78岁，平均年龄（46.8±3.1）岁。两组患者均有不同程度的营养不良症状。其中有21例行根治性直肠切除术，10例行远端胃、全胃术，2例行胰头十二指肠全切除术。6例恶性肿瘤晚期、2例肠坏死广泛肠切除、2例腹腔内严重感染、8例肠梗阻。两组患者在性别、年龄以及病症等一般治疗方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规手术治疗，并在术后实施常规营养支持。观察组患者在对照组的治疗基础之上给予完全胃肠外营养治疗，主要包括给予患者复方氨基酸液、葡萄糖-脂肪乳酸进行供氮和给能。每天都给予患者10%的氯化钠和葡萄糖酸钙、水溶性维生素、微量元素、脂溶性维生素以及30%硫酸镁等进行常规补充。配置完全胃肠外营养液，须采用无菌操作技术。在有流层装置的超净工作台上进行配置，先在葡萄糖溶液加入胰岛素、微量元素、电解质以及水溶性维生素，将氨基酸溶液加入磷制剂、脂肪乳剂加入脂溶性维生素，然后将这些脂肪乳剂、氨基酸液以及葡萄糖液等在重力作用下加入3L袋中，并将其摇晃均匀，且在24h内部将配置的营养液用完[2]。本研究所用的营养液是华瑞公式生产的卡文1440ml营养液，应适当加入电解质、维生素等。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，观察组患者的死亡率为4.2%（1/24），对照组患者的死亡率为8.3%（2/24），均因腹腔出血、晚期肿瘤以及多器官功能衰竭等死亡，两组间的死亡率无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的住院时间、感染率明显优于对照组，两组之间的比较具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。如表1：

表1两组患者的治疗效果比较

组别死亡率（n，%）住院时间（d）感染率（n，%）

观察组1（4.2）15.8±1.41（4.2）

对照组2（8.3）24.9±2.84（16.7）

3.讨论

胃肠外科患者的治疗，在临床治疗中具有一定的特殊性，由于胃肠道动力学在在腹部手术应激反应的影响下，会受到不同程度的影响下，这个时候，机体由于处在免疫抑制的状态，就会加快其代谢能力。所以患者在康复过程中需要得到强营养的支持才能得到较好的康复条件。但是在传统的胃肠道外科患者的治疗过程中，通常都是给予患者串联式输入营养液，这样的治疗方法容易造成患者的感染，且在进行胰岛素和糖的用量调节时，也会出现很大的难度，导致患者出现一系列的并发症，如高血糖或者低血糖[3]。完全胃肠外营养在临床上的广泛应用，在一定程度上提高了胃肠外科患者的疾病治疗效率。完全胃肠外营养素中的营养素必须通过稀释混合之后才能进行输注，而不是单独的输入体内。这样一来就降低了患者由于药物污染造成并发症的出现。采用3L袋装营养液进行输注，主要能避免出现液体形成气栓，也能降低由于换瓶造成的污染[4]。另外3L袋内高浓度葡萄糖能与其它营养成分进行充分稀释融合，降低渗透压，有利于外周静脉营养的进行。

在本研究中，采用完全胃肠外营养治疗的观察组患者的住院时间为（15.8±1.4）d，感染率为4.2%（1/24），明显优于对照组的住院时间（24.9±2.8）d，感染率为16.7%（4/24）观察组患者的治疗效果明显优于对照组，组间比较具差异（P＜0.05）。由此可见，对胃肠外科患者采取完全胃肠外营养治疗，能有效提高疾病的治疗效率，加快患者的机体康复进程，减少不良事件发生率，在临床上治疗进食困难患者具有较佳的治疗价值。

【参考文献】

[1]刘军辉，赵永灵，张学军等.胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床应用[J].中国医药指南，2014，19(3):114-115.

[2]周学伟.浅谈胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床应用[J].中国医药指南，2014，46(31):88-88.

[3]姜萍.完全胃肠外营养的临床应用及护理进展[J].医学信息，2013，23(17):636-636.

[4]任贵兵，王继亮，王国斌等.糖尿病患者胃癌术后肠内或肠外营养对血糖、营养指标的影响[J].武警医学院学报，2010，19(5):360-363.