老年宫颈癌患者围手术期的整体护理

老年宫颈癌患者围手术期的整体护理

李晓霞

李晓霞

（四川省江油市人民医院621700）

【摘要】目的：探讨老年宫颈癌患者围手术期的护理。方法：选取2014年1月至2014年12月我院收治的81例老年宫颈癌患者，通过临床护理,总结归纳得出老年宫颈癌患者的护理方法。结果：患者能在住院期间乐于配合,顺利开展医护工作,顺利完成相关手术,在出院时了解自身疾病,具有一定的自护能力.81例患者治疗效果满意,并且无其他并发症的发生,顺利出院,通过电话回访,患者后期恢复较好,生活态度积极乐观,结论：在围手术期给于患者合理有针对性的护理服务,有利于患者术后身体的康复,同时有利于患者出院后重新融入家庭社会.

【关键词】老年;宫颈癌；围手术期；护理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）08-0074-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，可发生于任何年龄，据统计35~39和60~64岁发癌率较高[1]。而近年宫颈癌的发展逐渐年轻化,现针对老年患者的特殊性,在院期间为老年宫颈癌患者提供有针对性的护理医疗服务,促进健康,现将护理体会归纳如下:

1资料

一般资料：2014年1月—2014年12月我科收治老年宫颈癌患者81例.按照国际FIGO分期，宫颈原位癌10例，Ia期16例，Ib期12例，Ⅱa期30例，Ⅱb期12例。全子宫切除术30例，次广泛子宫切除12例，广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术39例。

3护理

3.1心理护理

建立良好的护患关系，良好的护患关系本身就是一种治疗手段，能较好的解决病人的多种负性情绪及心理要求，它可以促进病人康复[1].针对老年患者听力视力理解能力的下降,因此与患者交流语言亲切和蔼,语速缓慢,配合适当的肢体语言,鼓励患者表达对疾病的感受,与患者深入交流,了解患者的心理状态,对手术风险是否存在焦虑,对愈合是否存在悲观情绪。患者的积极主动性,不仅关系着住院期间医疗护理工作的顺利开展,还关系着患者的术后康复.用浅显易懂的语言向患者讲解有关疾病的相关知识,缓解患者因对相关疾病知识匮乏而产生的紧张和过度悲观,通过和患者的沟通交流为患者树立健康的人生观,向患者传递疾病的相关知识,提高患者的自护能力.做好家属的沟通工作,赢得患者家属的理解配合,以利于护理诊疗工作的计划实施,也为患者获得精神支持,更好的对抗疾病,获得健康.对心理极度脆弱的老年患者,家属要求隐瞒病情者,特殊处理,患者的心理变化做好交接班,防止患者情绪不稳定发生的安全意外事故.

3.2优质护理,提高患者满意度

针对老年患者的特殊性,制定表格,详细填录患者的基本信息,姓名,年龄,诊断,手术时间,手术方式,并备注一位直系亲属,责任护士可详细掌握患者信息针对不同的患者具体问题具体分析制定有针对性的护理方案,在院期间尊重患者和家属的权利,制定计划促进康复预防相关并发症,同时也可方便患者出院后的电话回访,详细了解患者的院外康复情况,做好登记,为患者解疑答难,提高患者院外的生活质量.

3术前护理

3.1饮食与肠道的准备

术前给予患者高热量，高蛋白饮食,术前一日,遵医嘱给予患者口服甘露醇清洁肠道,指导患者进流质饮食,避免增加肠道负担,口服缓泻剂效果不佳者,可在术前晚或术晨给予清洁灌肠.每日消毒外阴2次，宫颈癌患者多伴有不规则阴道流血，指导患者勤换会阴垫。

3.2皮肤的准备

术前按照外科手术指导,术前3天行外阴消毒,每日2次,阴道炎者可遵医嘱给予甲硝锉泡腾片阴道给药,术前30分钟给予会阴备皮,消毒肚脐,避免伤口感染.

4术后护理

4.1术后一般护理

术后遵医嘱行心电监护及吸氧，严密监测生命体征，观察切口敷料是否干燥有无渗液，患者的尿量，引流液的量，色，准确记录在护理记录单。术后第一个小时半小时一次记录，一小时后，患者生命体征平稳可改为一小时一次。肢体感觉恢复后，进行空气波压力治疗仪预防静脉血栓。

4.2留置尿管的护理

宫颈癌患者行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术，在进行膀胱、输尿管剥离时，容易引起神经性膀胱麻痹[3].遵医嘱无菌导尿，留置尿管，宫颈癌患者术后留置尿管时间较长，平均10至14天，因此，对尿管的护理也是日常护理所不能忽视的一项工作。

4.2.1尿道口的护理

保持尿道口清洁是预防尿管相关泌尿系统疾病感染的重要措施，每日用碘伏对患者进行2次会阴护理保持尿道口清洁，有研究指出0.5%碘伏消毒尿道口的效果明显优于0.1%的洁儿阴洗涤液[4]。同时嘱咐患者每日饮水2000～3000毫升，鼓励病人多饮水，增加尿量，稀释尿液，起到一个生理性冲洗膀胱的作用，减少了细菌进入尿道的机会，预防感染。

4.2.2集尿袋的护理

有研究表明，集尿袋不需要频繁的更换，如果频繁更换集尿袋相反会破坏导尿装置的密闭性，增加泌尿系统的感染[5]。在临床护理中，通常是每天早上更换集尿袋，用碘伏消毒尿管与尿袋的接头，防止逆行性感染。

4.3便秘的护理

患病时期，由于自身的生活习惯发生改变、饮食量和肢体活动的减少，以致于肠蠕动减弱而容易发生便秘。因为老年患者自身高龄，胃肠蠕动慢，消化吸收功能减退，易发生便秘[6]。卧床期间，又由于疼痛，活动性小，排便习惯改变了，更容易发生便秘。在饮食方面，嘱咐老人多喝水，吃含富含粗纤维的蔬菜以及适量的水果[7]。由于针对不同的老人自身的情况进行了科学、合理的护理措施，住院期间便秘情况有所改善。

4.4术后饮食

手术后禁食，患者通气后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质，普食。

4.5出院指导

告知患者出院后定期复查，门诊随访，并详细记录患者信息，出院一周后电话回访，了解患者出院后的生活情况，身体状况，鼓励患者主动提问，提高患者院外自我护理能力。

5结果

81例老年宫颈癌患者术后发生尿储留10例，未发生下肢静脉血栓，治疗效果满意。

6结论

通过精心的护理，可使老年宫颈癌患者获得优质的护理，促进康复，获得自我护理的能力，提高患者的生活质量。

7讨论

整个护理过程采用知信行模式，提高了患者对围手术期相关健康知识的了解，纠正了错误认识，增加了知识储备，有利于让患者自觉的采纳健康行为，提高了患者的自护能力[8]。通过对81例老年宫颈癌患者针对性的优质护理，降低了术后并发症，提高了患者院外生活质量。宫颈癌手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高患者的生存率[9]。

由于谈“癌”色变，患者在术前对手术风险的担心，术后对疾病愈后的焦虑，对未来死亡的恐惧，往往对治疗缺乏信心，由于老年患者自身认知能力下降，沟通局限，就更需要我们在临床护理中更多的投入，让他们在院内通过手术治疗身体的疾病，更从我们护理工作者身上获得战胜疾病的信心。

参考文献

[1]周惠萍.宫颈癌患者的围手术期护理[J].求医问药(学术版),2010,7(19):56.

[2]胡佩城.医护心理学［M］.第1版，北京：北京大学出版社，2003：225.

[3]华，郭军红，郭淑兰.日本排尿障碍的护理进展［J］.国外医学护理学分册，1999，18（2）：51-53.

[4]张作香.老年股骨粗隆间骨折围手术期护理[J].山东医药，2007，47（4）：77．

[5]傅丽华，王桂英，王玉萍，等，老年股骨骨折病人实施自我锻炼的指导[J]．中华护理杂志，1999，34（10）：597～598．

[6]陆红健.老年股骨颈骨折患者的护理[J].护士进修杂志，2007，6，22（11）：1026～1027．

[7]刘用兰，孔捷.老年股骨颈骨折患者行皮牵引术后的护理[J].四川中医，2005，23（11）：109～110．

[8]宋跃娟，陆美英畅对早期宫颈癌患者进行健康教育的效果评价[Ｊ]畅中国现代医生，2013,51(12):122-124畅

[9]龚艳春.宫颈癌根治术的围手术期护理方法[J].健康必读(中旬刊),2012,7(3):160.