微创治疗54例后踝骨骨折的临床分析

微创治疗54例后踝骨骨折的临床分析

耿佳

耿佳

（齐齐哈尔市第一医院骨外一科161005）

【摘要】目的：探讨采用微创手术方法治疗后踝骨骨折的方法及疗效。方法：选取我院2012年3月至2014年10月接收的后踝骨骨折患者54例，对其均采用闭合复位经皮空心螺钉内固定微创手术方法进行治疗，观察其疗效。结果：54例后踝骨骨折患者经微创手术治疗后，平均住院时间为（8.5±2.5）天，呈优的有36例（66.67%），呈良的有17例（31.48%），呈可的有1例（1.85%），呈差的有0例（0.00），总优良率高达98.15%。结论：对后踝骨骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定微创手术方法进行治疗，可以取得显著的治疗效果，具有创口小、恢复快、住院时间短等特点，值得临床大力推广和应用。

【关键词】微创治疗；后踝骨骨折；疗效

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）08-0022-01

后踝骨骨折是临床比较常见的一种疾病，主要是由于外因致伤导致骨折，如交通事故、坠落、砸伤或扭伤等；易造成患者踝骨局部出现肿胀、疼痛、变形或活动受限等症状，严重影响患者的生活质量[1]。临床对后踝骨骨折的确诊一般进行X线拍片检查，对其治疗方法包括保守治疗、传统的后踝骨骨折切开复位手术，但因其创伤性较大且恢复比较慢，疗效不可观。随着医疗科技的不断发展，微创手术治疗后踝骨骨折逐渐被临床广泛应用并得到重视，为进一步探讨其疗效，本文就我院54例后踝骨骨折患者，进行闭合复位经皮空心螺钉内固定微创手术的探讨，资料如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年3月至2014年10月接收的

后踝骨骨折患者54例，男39例，女15例；年龄17-62岁，平均年龄（39.5±7.8）岁。所有患者均经相关检查后确诊，并表现出不同程度的脚踝局部红肿、疼痛、活动障碍、变形或伴有青紫等症状；经医护人员询问了解到，因高处坠落致伤的有5例，交通事故致伤的有32例，扭伤的有11例，其他原因致伤者有6例。

1.1.1诊断及辨证标准对所有患者均采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，术前先让患者采取仰卧位，进行硬膜外麻醉，同时选用常规止血带进行止血准备。待患者药物起效后，医师根据X片结果先对患者后踝骨错位的骨块进行矫正，将患者前足部稍向背屈，之后将足跟用力向前推。复位时，对于出现多处后踝骨骨折的患者，则按照先外踝、再内踝、再后踝、再胫骨远端、最后下胫腓的顺序进行复位。待复位完成后开始进行空心螺钉固定术，一般取1到2枚空心螺钉做固定准备，先采用1mm的克氏针2枚将其先打入要采用空心螺钉固定的位置[2]，将克氏针尾部压弯；之后将空心螺钉固定位置进行0.5cm的切口，将导针置入，拧入攻丝，再将1枚空心螺钉置入固定，若发现其不稳定后再置入1枚空心螺钉，之后进行X线拍片观察，若空心螺钉置入满意则可将切口缝合并进行绷带包扎。手术结束以后，对伴有韧带损伤者，采用石膏外固定，避免韧带再次损伤并辅助其固定。患者术后前三天均需在床上休息，之后根据其疼痛的程度，对打石膏者可在床上进行足趾自行活动；对未打石膏者可进行踝关节自主活动，出院后患者需根据自身恢复情况及耐受情况逐渐加大踝关节的康复训练。同时，护理人员需对患者进行6个月至1年的回访，记录患者的恢复情况和自主活动能力等。

1.3疗效评价标准所有患者治疗效果的评定，均根据AOFAS踝后足评分量表制定的评分标准进行评定，分为优、良、可、差四类。优指患者疼痛等临床症状全部消失，能自主进行走路或活动，踝与足趾排列正常，评分在90-100分之间；良指患者疼痛等临床症状消失，能进行短距离走路或活动，踝与足趾排列有角度生成，评分在75-89分之间；可指患者疼痛等临床症状基本消失，需借助外力进行走路或活动，踝与足趾排列角度较大，评分在50-74分；差指患者疼痛等临床症状及自主活动能力均无改善迹象，踝与足趾排列严重变形，评分在50分以下[3]。

2结果

54例后踝骨骨折患者经微创手术治疗后，平均住院时间为（8.5±2.5）天；总优良率高达98.15%，且没有1例出现踝、趾严重变形、不能自行活动者，具体见表1。

3讨论

后踝骨骨折是临床比较常见的一种疾病，主要是由于外界因素致伤，包括交通事故致伤、坠落致伤、砸伤或扭伤等，其中以交通事故致伤者最多；造成患者踝骨局部出现疼痛、肿胀或活动受限等症状。近年来，随着我国社会的不断发展，交通事业的不断发达，因交通事故导致后踝骨骨折的概率也越来越多[4]，严重影响患者的健康生活。临床对后踝骨骨折的治疗包括保守药物治疗、传统后踝骨骨折处切开复位手术治疗等，但采用传统的切开复位手术需对患者踝骨处切较长一个切口，不仅影响美观，而且由于切口较长易感染、恢复时间也较长，因此疗效不明显。随着医疗技术的不断发展，微创手术在临床治疗中被广泛应用并得到了肯定。其中闭合复位经皮空心螺钉内固定术是治疗后踝骨骨折比较显著的微创手术方法，它的治疗目的是利用空心螺钉将骨折的骨块进行固定，主要是在踝骨骨折位进行较小切口，将空心螺钉置入，将骨折的骨块进行复合固定的一种方法；具有创口性小、美观、恢复快、感染率低、住院时间短等优点。且本文选取的54例患者均采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，其疗效高达98.15%，说明其疗效的显著性。

综上所述，对后踝骨骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固微创手术进行治疗，可取得显著的治疗效果，具有创口小、美观、恢复快等特点，值得临床大力推广和应用。

参考文献

[1]戚敬涛.闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床分析[J].中国实用医药.2012,7(23):138-139.

[2]王耀臣;张治华.闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床分析[J].中国实用医药.2012,7(19):101-102.

[3]叶继辉.微创治疗后踝骨骨折的临床观察[J].中国医学创新.2013,10(27):129-131.

[4]苏毅坚.微创治疗后踝骨骨折的临床观察[J].中国疗养医学.2014,23(11):1010-1011.