妇产科腹部切口感染原因和防治

妇产科腹部切口感染原因和防治

孟庆丽

孟庆丽

河南省淇县人民医院456750

摘要：目的探讨和分析妇产科腹部切口感染原因，探讨预防切口感染的措施。方法回顾性分析具有完整临床资料的2007年1月至2010年12月来我院就诊的60例妇产科手术病例腹部手术切口感染情况，对影响感染的因素进行分析，提出积极的预防措施。结果妇产科腹部手术切口感染的发生与术前营养状况、手术时间以及住院天数有密切关系。结论术前做好充分准备、缩短手术及住院时间等措施能有效预防切口感染。

关键词：切口感染妇产科原因预防措施

妇产科腹部切口感染是外科患者最常见的医院感染之一，占医院外科感染的15%-40%[1]。由于手术切口的感染往往会给患者增加痛苦，延长患者的住院时间，增加了患者的医疗费用和医疗负担，严重的患者甚至会出现化脓性感染，增加了患者的病死率[2]。对于腹部手术切口的感染，其发生和发展与临床上的多种因素有关[3]。探讨和分析妇产科腹部切口感染的因素，积极提出预防措施，对预防并减少切口感染有重要临床意义[4]。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007年1月至2010年12月来我院妇产科就诊的300例患者，对其中60例腹部手术切口感染患者病案情况进行有针对性的分析，提出了预防外科手术切口感染的措施，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2007年1月至2010年12月来我院妇产科就诊的300例患者，对其临床病案资料进行分析。年龄21-65岁，平均年龄28岁。其中有60例患者部手术切口发生了感染，年龄35-57岁，平均年龄29岁。

1.2确定外科手术切口感染的标准

按以下标准确定为妇产科腹部手术切口感染。（1）根据《医院感染诊断标准》，具备下列条件之一者即可诊断为手术切口感染：切口部位出现红、肿、热、痛或有脓性的分泌物；穿刺抽出的脓液或深部的切口引流出脓液；自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性的分泌物或伴有发热≥38℃，切口部位出现局部压痛；再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；(2)临床诊断和病原学诊断（分泌物进行细菌培养呈现阳性）；（3）排除标准：切口出现脂肪液化，液体清亮；调查的临床资料不完整者。

1.3方法

对60例腹部切口感染患者的病历情况进行回顾性调查分析，从患者内在因素、年龄、性别、手术时间、住院天数、抗生素应用情况等因素进行分析，调查统计，查找原因，确定预防的对策。

2结果

手术后发生切口感染的患者有60例，分析结果显示，术后切口发生感染与患者的营养状况、手术时间、年龄、缝合技术等因素相关，具体情况见表1-表3。

2.1感染与住院时间的关系

60例腹部切口感染患者中，住院时间最短的患者3天，最长的患者10天，切口感染与住院时间关系分布见表1。

表1切口感染患者住院天数分布

3讨论

妇产科腹部手术切口感染是常见的医院内感染之一，切口感染主要包括生物性感染因素和非生物性因素，感染通常存在于整个围手术期，是一个多环节综合因素的结果[5]。通过表1看出，住院时间与切口感染率呈负相关，随住院时间越长，感染率明显降低。手术患者术前营养状况对手术本身以及术后的切口愈合都有影响；营养不良患者术后体内蛋白分解加强，再加上术中出血，营养需要量增加，摄入不足会使原本营养差的状况更加恶化使机体免疫力下降，而容易发生切口感染。对于手术操作时间长者，切口感染率明显增高，这是因为长时间的暴露使空气中的细菌及切口附近毛囊内的细菌随排汗而污染切口，再加上钳夹、挤压等机械因素，使切口局部组织血供差，缺血缺氧，影响切口愈合[6]。因此，应尽量减少不必要的组织损伤，手术时间应该尽量缩短,提高术中无菌技术操作的质量。

参考文献

[1]金美萍，张敏,36例剖宫产腹部切口感染相关因素分析及预防[J]现代实用医学,2011,10(23):1161-1163。

[2]张京淑，剖宫产腹部切口感染相关因素的分析及预防[J]《求医问药》下半月刊，2012,5（10）：184-185。

[3]王丽云，剖宫产术腹部切口感染影响因素及预防措施[J]中国医药指南，2012，6（10）：168-169。

[4]闫桂玲，王春英，妇产科手术后腹部切口感染原因探析[J]大众健康，2012,6：260-261。

[5]尧美华，妇产科术后腹部切口感染临床研究[J]中外医疗，2012,7：81。

[6]邢玲玲，王黎娜，邢佑红，同军，刘卫红，李树分，妇产科腹腔镜围术期预防性应用抗生素的研究[J]武警医学，2005，3（16）：218-219。