脑复聪胶囊对多梗死性痴呆患者血脂血流变的影响

脑复聪胶囊对多梗死性痴呆患者血脂血流变的影响

李婧辉1周恒1徐鸿雁2

李婧辉1周恒1徐鸿雁2

（1.河北省迁安市中医医院内一科河北唐山064400；2.承德医学院附属医院中医科）

科研课题：脑复聪胶囊治疗多梗死性痴呆的临床研究。编号：05215。

【摘要】目的：观察脑复聪胶囊对多梗死性痴呆（multi-infarctdementia,MID）患者血脂血流变的影响。方法：74例多梗死性痴呆患者随机分治疗组38例，口服脑复聪胶囊。对照组36例，口服海德琴。对治疗前、后6个月血脂、血液流变学进行检测。结果：血沉无显著改变(P＞0.05)，其它指标如红细胞压积、全血比粘度、全血还原比粘度以及血浆比粘度均有改变，在治疗后6个月明显降低(P＜0.05或P＜0.01)。提示：脑复聪胶囊可改善多梗死性痴呆患者的血液流变学状况，提示脑梗死后服用脑复聪胶囊有助于延缓多梗死性痴呆的发生和发展。

【关键词】梗死性痴呆；脑复聪胶囊；血脂；血流变

【中图分类号】R289.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0024-02

我科自2005年4月～2007年6月对收治的38例MID采用脑复聪胶囊进行治疗，对照组采用甲磺酸双氢麦角毒碱片治疗。观察患者血脂、血液流变学变化，报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准:中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。西医符合美国精神病学协会《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ-R）［2］的诊断标准。①有局灶性神经功能缺损症状和体征，CT或MRI检查证实多发性梗死灶。②发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上；或认知功能障碍突然加重，或波动或呈阶梯样逐渐进展。③认知功能损害的不均匀性；人格相对完整；病程波动，有多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病危险因素。

1.2一般资料：74例均为我院内一科住院及门诊患者，治疗组38例，男20例，女18例；年龄56~82岁，平均66.5岁；双侧大脑半球均有梗死病灶22例，多发腔隙性脑梗死11例，大面积脑梗死5例；有高血压病史27例，糖尿病病史14例。对照组36例，男19例，女17例；年龄54~81岁，平均66.7岁；双侧大脑半球均有梗死病灶19例，多发腔隙性脑梗死13例，大面积脑梗4例；有高血压病史24例，糖尿病病史16例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3治疗方法:治疗组予脑复聪胶囊（药物组成：人参15g，黄芪30g，白术9g，熟地黄9g，何首乌9g，枸杞子9g，石菖蒲6g，远志6g，半夏15g，胆南星15g，丹参9g，桃仁9g，川芎9g组成，由我院制剂室制备，制剂号：唐卫药剂字-（1999）-普-027-474，每粒含生药0.3g）6粒，每日3次口服。2组均以6个月为1个疗程。；对照组予甲磺酸双氢麦角毒碱片（海德琴，上海五洲药业股份有限公司，批准文号：国药准字H31020544，1mg/片）2mg，每日3次口服。治疗6个月后，观察治疗前后临床症状、体征，血脂,血液流变学。统计学处理实验结果以平均数±标准差(±sd）表示，作F检验，t检验和q检验。

2治疗结果

见表1，表2。

从表1可见，观察组治疗后其全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞电泳时间、红细胞压积、纤维蛋白原均有极显著下降和显著下降。对照组治疗后，红细胞电泳时间有显著下降，全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原虽有所下降，但无统计学意义。表明脑复聪胶囊在改善血液流变学方面，特别是降低全血粘度优于海德琴。

经t检验，p＞0.05，两组治疗前具有可比性。注：与治疗前相比△P＞0.05，△△P＜0.05，△△△P＜0.01；与正常对照组相比**P＜0.05，*P＞005，**pP＜0.01。

从表2可见，观察组治疗后其血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白(LDL)较治疗前有显著下降，高密度脂蛋白(HDL)显著升高。对照组治疗后TC、TG、LDL均有所下降，LDL有所升高，但无统计学意义。表明脑复聪胶囊在改善血脂方面优于海德琴。

3讨论

多梗死性痴呆（multi-infarctdementia,MID）是指因脑血管疾病引起的一种获得性的持续性的以记忆、认知功能缺损为主的智力损害综合征，是仅次于Alzheimer病（AD）的第二位常见的痴呆,已成为影响中老年人健康和生活质量的常见病多发病。随着我国人口老龄化的发展,已给社会及家庭带来沉重的负担.VD是目前老年期痴呆中可预防和有希望治疗的痴呆之一，因此，探索一种有效治疗VD的方法十分必要。

多梗死性痴呆是多因素疾病，与高血压、糖尿病、血脂异常等可致动脉硬化因素及心肌梗死、风心病、亚心炎、房颤等致心脏附壁血栓的因素有关。其中尤以高血压、糖尿病、血脂异常与MID的发病密切相关[3]。

MID的基础疾病是脑血管病，以缺血性脑血管病更多见，多梗死性痴呆是血管性痴呆最常见的类型，占VD的39.4%，反复发生卒中后病变累及双侧半球，最终导致痴呆[4]，在药物疗法的研究和患者自然病程中，其显示可逆的一面，因而疗效较AD要好一些。控制和治疗各种脑血管病，对脑血管病的危险因素进行干预，可以预防和延缓VD的发生。但目前西医治疗VD效果并不理想，所以中医治疗VD正日益成为研究的热点。我们经过对VD患者的症候的系统观察发现，心肾精气亏虚、痰瘀互结阻滞脉络（脑络）是VD的发生基础，病位涉及心脾肾脑等脏腑。“心主神明”“心藏神”，故心气不足则神失所养而发呆傻；“肾为先天之本”、“脾为后天之本”，人体精气有赖于“先天之本”——肾的化生及“后天之本”——脾的滋养，脾肾精气亏虚，髓海空虚，亦可出现痴呆；另外痰浊与瘀血互结阻滞脑络、蒙蔽清窍亦可加重病情。所以，我们运用益气、养心、补肾、化痰、通络五者综合的组方原则，组成脑复聪胶囊，其中人参、黄芪、白术补益脾气；熟地、何首乌、枸杞子等补肾精；菖蒲、远志宁心安神；半夏、南星等化痰通络；丹参、桃仁、川芎等活血通络，诸药配合共奏益气、养心、补肾、化痰、通络之功用。脑复聪胶囊能改善患者的脑功能、降低血脂学粘度、改善认知社会功能、缓解临床症状以及提高生活质量。本组实验在应用脑复聪胶囊治疗VD取得了较好的效果，可能与脑复聪胶囊中的主要成分[4]人参、黄芪、白术、熟地、枸杞、丹参、桃仁、川芎中含有黄酮和萜类、内酯、β－谷甾醇、丹参酮、阿魏酸、丹参酸（甲、乙）、川芎嗪、川芎生物碱等，能够降低血脂、改善血流变、增加脑细胞供氧、清除体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，保护细胞膜，防止自由基对机体造成的血栓、炎症、动脉硬化等伤害，预防高血压与心脑血管疾病有显著作用，而且它还具有抗缺氧、增加记忆力和延缓衰老的作用。脑复聪胶囊临床应用是安全的，未发现有明显不良反应。目前，药物治疗VD仍以改善脑血循环为主，我们应当了解掌握VD的发生发展规律，寻找更有效的治疗方法，做到防治结合，降低VD的发病率。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002：92-98

[2]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2005：190-191

[3]罗家祺.275例中风中经络的临床证型分布规律研究[J].陕西中医，2009，30（2）：155-157

[4]贾建军，王鲁宁，汤洪川.血管性痴呆的发病机制[J].中华老年心脑血管病杂志，2000，2（2）：139

[5]李广勋.中药药理毒理与临床［M］.天津：天津科技翻译出版公司，1992:231－233;248;255;335－338;343－351;372－374