负压封闭引流技术治疗骨科创伤的护理体会

负压封闭引流技术治疗骨科创伤的护理体会

陈思思

平阳县人民医院骨二科325400

〔摘要〕目的分析行负压封闭引流技术（VSD）治疗的骨科创伤患者的护理方法。方法选取我院近期接收的50例行VSD治疗的骨科创伤患者，随机均分为观察组与对照组。对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比其护理效果。结果观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，P＜0.05。结论在骨科创伤患者的VSD治疗中，加强患者心理以及日常生活等方面的护理，应用综合护理方案，能够较好地促进创面的愈合。

〔关键词〕骨科创伤；VSD；护理

在临床医疗实践中，骨科患者多为交通事故或其他意外事件致伤，且多合并其他损伤（如软组织、皮肤的严重创伤），诊治过程中，除了做好骨科疾病的对症处理外，还需要结合患者的实际情况，对其他部位的损害实施救治。尤其是对骨科疾病合并严重软组织损伤的患者，其血供差，污染较重，应用传统治疗方法时，患者将面临肢体感染等风险。与之相比，VSD治疗能够对患者的感染性创面以及软组织缺损起到较好的修复效果，且大量临床数据显示，该疗法的安全性、有效性明显优于传统的治疗方法。但在VSD技术的应用阶段，如何做好患者的护理工作，确保VSD治疗达到预期效果，仍然是医务人员的关注焦点。本文就VSD治疗的综合护理展开分析，选取骨科创伤患者为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月—2019年6月期间接收的50例骨科创伤患者，纳入标准：（1）四肢部位存在创伤；（2）择期进行VSD治疗。采用随机数字表法，将其均分为观察组与对照组。对照组中，男13例，女12例，年龄17—76岁，平均（43.1±8.5）岁；对照组中，男12例，女13例，年龄16—72岁，平均（42.5±9.7）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2研究方法

两组患者的治疗方法无明显差异，均进行常规清创、病原学与药敏试验，并尽早进行VSD治疗。在护理方法上，对照组行常规护理，具体包括VSD的健康宣教、患者的心理护理以及病情观察；观察组患者行综合护理，具体内容如下：（1）将心理护理贯穿于整个护理活动中，考虑到创伤患者的创伤面一般较大，容易因伤口感染、愈合情况以及治疗费用等问题而出现不同程度的负性心理，护士在对其进行护理时，应耐心向其讲解VSD的优势，分享VSD治疗的成功案例，打消患者对疗效的顾虑；（2）对其他因素引起心理问题的患者，借助一定的交流技巧，引导患者述说内心的真实顾虑或者感受，并给予正向引导与情感支持，必要时与患者家属联系，借助亲友的鼓励，促使患者以相对轻松的心态应对疾病的诊治；（3）结合患者的治疗需求以及日常膳食结构，为患者提供相对科学的饮食计划，叮嘱患者适当摄入富含维生素、胶原蛋白的食物，以补充营养，促进创面的预后；（4）加强患肢的针对性护理，以患者的舒适度为参考，适当抬高患肢并妥善固定，巡视期间，观察、记录其肢端血供状况以及皮肤状况，并选取恰当的时机，为其提供肢体功能恢复等方面的指导，为后续的功能锻炼奠定基础；（5）做好引流管的管理，定期观察、记录引流液情况，检查管路是否通畅，是否存在滑脱、堵塞迹象，并及时处理连接管压折、管道滑脱等问题；（6）保持有效的持续负压引流，根据引流的实际效果调整负压，并定期换药（不宜过于频繁），换药时评估创面的恢复情况，注意观察是否存在负压消失问题；（7）根据患者的实际情况，安排肢体功能恢复训练，指导其进行手指屈伸、踝关节屈伸、提肩等训练。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行处理与分析。当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论

在创伤类疾病中，骨科创伤属于较为严重的一类情形，尤其是对软组织严重缺损患者，其救治面临较多的难题。针对此类患者的治疗，常规清创、换药，待肉芽组织出现后植皮是一种可行的治疗思路。但换药时，患者将面临较大的痛苦，甚至直接影响到创面肉芽组织的生长。VSD技术的出现，较好地解决了这类问题，而其对创伤患者的疗效也得到了广泛认可。在既往的实践中，我科护士发现，护理服务落实不到位，将可导致植皮成活率降低以及住院时间延长等问题。为保证VSD治疗能够真正改善骨科创伤患者的就诊体验，我科拟对其护理方案进行优化。

在制定改进方案时，为拓宽护理质量改进的思路，我科护士对相关文献资料进行了分析，并就黄在萍等人[1-2]在其文献中提到的护理措施进行了综合考量，结合自身的实际情况，提出了一套相对全面的护理方案。从其实践效果来看，该方案可改善既往护理存在的住院时间长、植皮成活率低等问题，对堵管等不良事件的预防也有积极作用。因此，对骨科创伤患者实施救治时，除了合理应用VSD技术外，还应当尽可能考虑其护理服务是否能够真正为VSD治疗起到辅助作用，并根据实际情况对护理方案作出调整，充分发挥VSD技术的治疗优势。

参考文献

[1]黄在萍.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(4):88-89.

[2]李铁军,孙玉花,吴文侠,etal.骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床疗效评价[J].山西医药杂志,2017,46(7):811-812.