小儿麻疹合并肺炎的护理

小儿麻疹合并肺炎的护理

王颖

王颖（江苏省连云港市灌云县侍庄乡卫生院222221）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）40-0322-01

【摘要】目的探讨小儿麻疹合并肺炎的有效护理方法。方法我院2009年10月—2010年6月入院的26例婴幼儿麻疹合并肺炎，年龄在4个月至9岁，其中男孩12个，女孩14人，经过及时、准确的治疗与有效护理，均治愈出院。结论麻疹是由麻疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，传染性非常强，有多种并发症，其中肺炎是最常见的，肺炎并发心衰，易引起麻疹患儿死亡。因此医护人员应根据麻疹的发病特点，采取良好的综合护理，有利于病情的恢复，同时还能减少并发症的发生。

【关键词】小儿麻疹肺炎护理

小儿麻疹是儿科常见的一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，以发热、呼吸道炎症、麻疹粘膜及全身斑丘疹为临床特征，传染性强，多发于冬春季节。患儿出疹后可出现肺炎、脑炎和心肌炎等多种并发症，其中肺炎最为常见，肺炎并发心衰，病死率极高。但在有效地治疗和护理的情况下，可减少并发症的发生和患儿死亡率。

临床资料

26例小儿麻疹患者中12例男孩、14例女孩，年龄在4个月至9岁，其中有18人接种过麻疹疫苗。患儿均有发热、咳嗽、流涕、头痛、眼结膜炎及全身典型的红色斑丘疹等症状，患儿的临床表现和X光胸片检查结果均符合麻疹合并肺炎的诊断标准。

普通护理

(1）对患儿实行隔离，让患儿住单独病房，不宜出门，禁止与其他儿童接触，有并发症者需隔离至出疹后10天；（2）婴幼儿抵抗力低，要每天用紫外线消毒1小时以上，每天通风保持病房空气流通，避免直接吹风，温度保持在18至22度；（3）患儿的日用品要做到专人专用，用后消毒或暴晒；（4）限制探视，减少病房人员流动，医护人员护理婴幼儿前后要洗手，戴口罩，防止感染和交叉感染；（5）患儿的皮肤要干燥清洁，勤翻身，勤擦洗，及时清理脱落的痂皮和皮屑；（6）加强臀部护理，及时更换尿布，清洗臀部，保持肛门及外阴的清洁；（7）提倡母乳喂养，并及时添加清淡易消化、热量高、蛋白高、维生素高的流质或半流质的食物，少食多餐，多喝开水及热汤，有利于解毒、清热、透疹；（8）病房环境要安静舒适，保证患儿有充足的睡眠，减少氧的消耗。

特殊护理

（1）对患儿每隔4小时测量体温1次，如患儿体温超过40度以上，应遵医嘱适量服用退烧药，出汗后应及时用温水擦干，更换衣物，忌用酒精或凉水擦洗，体温应保持在38—39度，以免影响透疹，引起并发症；（2）麻疹患儿急性期食欲减退，营养不良，容易出现各种口腔炎症，每日用0.9%的生理盐水或3%的SB清洁口腔，防止口腔炎、溃疡、鹅口疮的发生；（3）眼结膜充血、流泪、分泌物增多，应先用0.9%的生理盐水清洁眼部，遵医嘱给与阿昔洛韦滴眼液滴眼，每日2次。（4）密切观察患儿体温、神志、脸色及嘴唇的色泽，一般情况下，当体温突然增高，皮疹增多或突然隐退、咳嗽加重并伴有气促时，应考虑肺炎并发症的发生。注意患儿皮疹的变化，当皮疹颜色特别红艳或红紫色，常有肺炎或喉炎并发症的可能。当皮疹色胆、色黄或呈黑斑时，表示病情严重。当皮疹突然停止发展、褪色，甚至突然隐退，同时患儿伴有呼吸困难加重或发生青紫者，说明肺炎恶化并随时发生呼吸衰竭，应及时通知医生进行抢救。（5）密切观察患儿咳嗽、呼吸频率、咳嗽程度的变化，呼吸道分泌物的性质，防止发生呼吸衰竭。应帮助患儿按时更换体位，轻拍患儿胸背部，以促进排痰。多喂水，以稀释痰液，促进呼吸道分泌物的排出，咳嗽剧烈或痰稠难咳者，应给与雾化吸入和局部抗感染治疗。呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭的表现，点头样呼吸和呼吸暂停为严重呼吸衰竭的表现，呼吸深长并伴有口唇樱桃红是酸中毒的表现，应立即报告医生并给与氧气吸入。（6）当患儿出现不明原因的烦躁、呻吟、面色苍白、气急发绀等症状、心率达160—180次、颈静脉怒张等，这是心力衰竭的表现，应及时报告医生并给与氧气吸入，减慢输液速度，以减轻心脏容量负荷，并遵医嘱给与强心、利尿药物，在使用强心药物时，应密切观察其毒性反应。

健康宣教

麻疹合并肺炎的患儿病情一般都比较严重，患儿本身很痛苦，患儿家长心情也非常着急，医护人员应及时向家长细心讲解麻疹合并肺炎的相关知识，缓解患儿家长的紧张情绪，让家长多了解临床各项护理和治疗的目的，通过细心入微的关怀护理，取得家长的信任，是他们积极配合治疗，以利于患儿早日康复。

讨论

麻疹是儿科最常见的急性呼吸道传染病，传染性非常强，我国自64年接种麻疹疫苗后，麻疹的发病率明显降低。麻疹合并肺炎的患儿病情比较严重，并发症比较多，因此在护理和治疗中，必须采取有效的综合性护理。对易感儿童接种疫苗是预防本病的首要措施，未接种麻疹疫苗的儿童和已过接种年龄的应多锻炼身体，增强体质，预防感冒，在麻疹流行期间应避免到公众场合，必要时注射丙种球蛋白预防。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006:86-87.

[2]崔琰.儿了护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2002:232.