γ-干扰素联合结核蛋白芯片对肺结核的诊断价值

γ-干扰素联合结核蛋白芯片对肺结核的诊断价值

刘春凤熊瑛

刘春凤熊瑛

（泸州医学院附属医院呼吸一科646000）

【摘要】目的：探讨γ-干扰素联合结核蛋白芯片对肺结核患者的临床诊断的意义。方法：收集本院2013年7月-2014年2月72例确诊肺结核患者的血清，检测γ-干扰素、结核蛋白芯片，评价两者在肺结核诊断中的应用价值。结果：肺结核患者中，结核蛋白芯片的阳性率为62.5%（45/72），γ-干扰素的阳性率为88.9%（64/72），两者联合的阳性率为97.22%（70/72）,与单项检测的阳性率相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：γ-干扰素联合结核蛋白芯片能够提高肺结核患者阳性检出率。

【关键词】γ-干扰素肺结核结核蛋白芯片

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0023-01

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共问题和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。在2008年，全世界有89～99万结核病病例［1］，我国发病率居世界第二，我国的结核病疫情存在高感染率、高患病率、死亡人数多、地区患病差异大等特点。在2010年我国第五次肺结核流行病学调查估计：结核病年发病例100万，发病率78/10万，活动性肺结核患者499万，患病率459/10万，结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万；全国约有半数人口曾受到结核杆菌的感染。但结核病的诊断,尤其是在早期因为临床症状不典型,常用的诊断方法敏感性低,存在一定困难。因此，本研究对我院72例确诊肺结核的患者的临床资料进行分析、对比，目的在于探讨对结核病的早期、有效地诊断。

1材料与方法

1.1病例资料收集2013年7月至2014年2在泸州医学院附属医院呼吸一科住院，通过痰或纤支镜查抗酸杆菌阳性或病理活检证实为肺结核72例，从入院后完善血清γ-干扰素、结核蛋白芯片检查。其中72例患者中，男性42例，女性30例，年龄15岁-74岁，平均年龄47.875±16.58岁，结核病诊断均符合2001年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗》中肺结核的诊断标准。

1.2方法结核蛋白芯片及γ-干扰素、痰查抗酸杆菌及病理活检送我院检验科科及病理科；LAM、38kD与16kD中任意一项指标阳性判为结果阳性，三项均阴性判为结果阴性。

1.3统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用卡方检验进行统计学分析，P＜0.05有统计学意义。

2结果

72例肺结核患者中干扰素的阳性率为88.9%（64/72），结核蛋白芯片的阳性率为62.5%（45/72），干扰素联合结核蛋白芯片的阳性率为97.22%(70/72)，干扰素联合结核蛋白芯片组比干扰素组及结核蛋白芯片组的阳性率均高，均有统计学意义（P＜0.05）。

表1:各组阳性率的比较

Table1:Positiveratecomparisonbetweengroups

★与干扰素+结核蛋白芯片组相比较的统计结果，P＜0.05，有统计学意义。

3讨论

肺结核是有结核分支杆菌感染引起的传染病，诊断主要依据依赖细菌学检查及影像学检查、PPD皮试，但是这些辅助检查敏感性低、特异性差；抗酸杆菌涂片阳性率低且影响因素较多，无法辨别死菌、活菌，而培养时间长，影像学检查又无特征性改变，因此难以满足临床诊断和治疗的需要。因此,实现早期诊断结核分枝杆菌感染及建立准确、快速简便的试验方法,已成为结核病研究的重点。

γ-干扰素是抗结核感染免疫中的关键性细胞因子[2]，主要由激活的T淋巴细胞在结核特异性抗原刺激下产生。韦海旭

等[3]对24例结核进行γ-干扰素检测，敏感性为83.3%。结核杆菌蛋白芯片检测原理:以微孔滤膜为载体,利用微数组技术将纯化的结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露糖(LAM)、基因工程生产并纯化的结核分枝杆菌蛋白16kD和38kD3种抗原固定在同一膜片上,并利用微孔滤膜的渗滤、浓缩、凝集作用,使抗原抗体反应在微孔滤膜上快速进行,以免疫金为标记物在膜上直接显色,通过芯片识别仪,在专门软件的支持下对不同抗原点阵的灰度值进行分析。实现3种抗原对抗体同步检测,从而快速对结核菌感染情况做出诊断。郭光云等[4]究发现，结核蛋白芯片系统检测的敏感性为62.3%,特异性为87.5%。然而若能将二者联合起来诊断结核性疾病，能更好、更快的协助临床诊断。

本研究发现，在72例肺结核患者中干扰素的阳性率为88.9%（64/72），结核蛋白芯片的阳性率为62.5%（45/72），干扰素联合结核蛋白芯片的阳性率为97.22%(70/72)，干扰素联合结核蛋白芯片组的阳性率均高于干扰素组及结核蛋白芯片组，均有统计学意义（P＜0.05），因此，干扰素联合结核蛋白芯片能提高肺结核阳性诊断率。

3结论

γ-干扰素和结核蛋白芯片在肺结核的临床诊断中均有一定的价值，但若将两者联合起来诊断肺结核，能提高肺结核的阳性率，更好的协助诊断肺结核。但本研究也存在一定局限性，病原学检查查见结核杆菌及病理诊断仍为诊断肺结核的金标准，但在实际工作中，对疾病做出最终诊断时需考虑多方面因素。

参考文献

[1]陈海文，王子明，范雄林，等.结核分枝杆菌Ag85A基因DNA疫苗的构建和免疫原性研究[J].西安交通大学学报：医学版，2003，24(5):416-419.

[2]冯经华，尹凤鸣，严振球.目前结核分枝杆菌感染中重要免疫细胞和细胞因子作用的研究进展［J］.临床军医杂志，2007，35:291－295.

[3]韦海旭，席薇莲，陆利欢，γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB在结核性疾病中的诊断价值，临床肺科杂志2012，8，17（8）：1439-1440.

[4]郭光云,陈功,王家宁,结核蛋白芯片联合PPD检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值，郧阳医学院学报2005年4月,24(2):85.