妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预刘凡梅

妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预刘凡梅

刘凡梅

（黑龙江省齐齐哈尔市妇幼保健计划生育服务中心黑龙江齐齐哈尔161006）

【摘要】目的：本文对妊娠合并糖尿病患者处于围产期期间如何采取护理干预进行研究和论证。方法：从来医院进行妊娠合并糖尿病的患者中选取了90例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组45人，给于常规护理。对照组45例，给予围产期的护理干预。对两组患者的母婴并发症、血糖控制情况给予观察和比较。结果：在两小时血糖、HbAlc水平等指标的观察上，对照组明显低于观察组。比较差异上有比较学意义(P<0.05),在巨大儿童、妊高症等并发症上对照组明显低于观察组。比较差异上有比较学意义P<0.05)。结论：妊娠合并糖尿病患者围产期应给予妊娠合并糖尿病母婴护理干预，对于血糖的控制，母婴并发症发生率的降低，具有明显的效果。

【关键词】妊娠糖尿病；妊娠并发症；围产期护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）30-0204-02

作为妊娠期的并发症之一，妊娠合并糖尿病可以分为几种类型，一种是有原发糖尿病，在妊娠期间合并出现并发症；一种是在妊娠期呈现隐形，但是妊娠后呈现显性。后者被简称为GDM，指的是妇女妊娠后由于胎盘产生的激素，具有抗胰岛素的作用，导致了胰岛素不足，从而产生了妊娠后的糖尿病。此种妊娠期合并糖尿病属于妊娠合并症中较为严重的一种，严重危害母婴生命安全。随着生物医学、现代护理学的发展，采取护理干预的方法，严格控制妊娠合并糖尿病患者的病情发展，阻止出现母婴并发症以及血糖失控的情况发生[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2015年3月到2016年6月来医院检查妊娠合并糖尿病的孕妇中选取了90例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，观察组45例，平均年龄25.3岁，包含了妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。对照组45例，平均年龄26.3岁，包含了妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。入院后两组患者均给予了常规的护理干预，三餐前给予正规的糖尿病饮食和胰岛素，根据血糖水平、分娩方式、孕周等进行护理。两组在并发症、分娩方式、年龄等比较上没有显著比较学意义（P＜0.05)）。

1.2护理方法

观察组的常规护理，从运动、饮食、血糖控制、胰岛素注射等方面，给予护理。还包括生命体征监护，新生儿护理等。饮食护理上，根据孕期的胎儿生长发育的需要，给予产妇高蛋白和低脂肪的饮食，降低每日的脂肪摄入量到总量热的20%。对孕妇进行血糖的测量，鼓励孕妇自行购买血糖仪，对使用方法进行指导，在自行测量中发现有血糖不正常的情况，要求定期复诊。在运动方面，要求进行适宜的运动，包括伸展运动、散步等。适当运动能够对情绪进行调整，降低餐后血糖。但是注意不要在不良环境中进行运动，同时要避免较重的运动。在胰岛素的注射上，保证胰岛素的剂量要准确，注射前要摇匀，并时刻观察是否有低血糖的反应。对新生儿和生命体征进行监护和护理，注意观察产妇的阴道出血、子宫收缩等生命体征的变化，注意给新生儿加强保暖，对新生儿的皮肤颜色、新生儿呼吸等的变化进行密切的观察。

对照组在常规的护理基础上，给予围产期的护理干预：

产前，在胎儿监护、用药护理、饮食等方面加强专项护理工作。饮食上的摄入，要求遵照个体需求，严格控制总热量，从孕妇和胎儿的角度出发，保证餐后高血糖被控制住。标准为：空腹血糖应小于6mmoL/L，餐后2小时血糖要小于8mmoL/L，胰岛素的注射剂量要严格控制，控制指标包括血糖值、时间、部位等，最重要遵守医嘱。对胎儿的监护包括每天两次30分钟的吸氧，要求孕妇学会对胎动进行监护。发现有胎动小于10次的，立即进行检查，是否有胎儿宫内缺氧的情况发生。

生产期间，对新生儿要进行高危处理。给予吸氧和保暖的护理。出生后应检查血糖，24小时后复查1次，对产妇的哺乳要进行正确的指导，给新生儿适当添加葡萄糖水。

产后的护理，包括对产妇的身心护理和对新生儿护理。密切观察产妇产后的血糖水平，给予哺乳期的热量的调理护理。提示产妇要避孕，防止感染。对新生儿的护理，体温要定期检查，保持在36-38摄氏度，保持低流量的吸氧，给予室内湿度和温度的调整。保证新生儿的血糖的稳定。给予10%的葡萄糖水的喂服。对新生儿的并发症进行密切的观察。包括低血钙、黄疸、呼吸窘迫等。要求母乳喂养，延迟儿童糖尿病的发生。并给予产妇心理护理。

1.3统计学分析

采用SPSS16.0进行，各个指标的差异有比较学意义（P＜0.05)。

2.结果

2.1两组血糖控制情况比较，见表1。

3.讨论

妊娠合并糖尿病正在呈现上升趋势，这一高危妊娠期病症严重危害母婴的生命安全，带来巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症、妊高症等病症。通过围产期护理干预，出院后的患者餐后两小时血糖等指标出现了明显降低，说明围产期的护理干预能够很明显地控制血糖的水平。产前、产时、产后的综合护理，包括了心理护理、胰岛素的调整等，对于血糖的稳定的维持是具有有利的干扰因素的[2]。而且，对照组的研究发现，通过围产期的护理干预，产妇的微血管病变减轻了，血糖水平得到了控制，胎儿胰岛B细胞增生也大大减轻，降低了巨大儿的发生率，保证了母婴健康。

【参考文献】

[1]王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，27(12):1097-1098.

[2]杜碧玉.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].东方食疗与保健，2016，(1):67-67.