地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病患者的临床疗效

地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病患者的临床疗效

唐鸣

牡丹江市北方医院黑龙江牡丹江157000

【摘要】：目的观察分析2型糖尿病患者联合应用地特胰岛素与门冬胰岛素皮下注射治疗的临床效果。方法选择2018年1月-2019年3月我院收治的116例2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各有58例患者。对照组患者联合应用甘精胰岛素与门冬胰岛素治疗，研究组患者联合应用地特胰岛素与门冬胰岛素治疗。比较两组患者治疗前后FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素、餐后2hC肽以及HbAlc水平。结果两组患者治疗后的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2hC肽水平均明显高于治疗前，FBG以及2hPG水平均低于治疗前，且研究组上述指标较对照组改善更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的2hPG水平较对照组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论联合应用地特胰岛素与门冬胰岛素皮下注射可以显著降低2型糖尿病患者的血糖水平，提高机体胰岛素水平，在临床上值得进行广泛推广。

【关键词】：地特胰岛素；门冬胰岛素；甘精胰岛素；2型糖尿病；效果

Clinicaleffectofinsulindetecombinedwithinsulinmendongsubcutaneousinjectioninpatientswithtype2diabetesmellitus

[abstract]objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofsubcutaneousinjectionofinsulindeteandinsulinmendonginpatientswithtype2diabetesmellitus.Methods116patientswithtype2diabetesadmittedtoourhospitalfromJanuary2018toMarch2019wereselectedasstudysubjects,andrandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,with58patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithinsulinglargineandinsulinmendong,whilethestudygroupwastreatedwithinsulindeteandinsulinmendong.FBG,2hPG,fastinginsulin,c-peptide,2hpostprandialinsulin,2hpostprandialc-peptideandHbAlclevelswerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ResultsthelevelsofFBG,2hPG,fastinginsulin,c-peptide,2hpostprandialinsulinand2hpostprandialc-peptideinthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment,andthelevelsofFBGand2hPGwerelowerthanthosebeforetreatment.The2hPGlevelinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinHbAlclevelbetweenthetwogroupsaftertreatment(P>0.05).Conclusionsubcutaneousinjectionofinsulindeteandinsulinmendongcansignificantlyreducethebloodglucoselevelofpatientswithtype2diabetesandimprovetheinsulinlevelofthebody.

【keywords】:deteinsulin;Asparagine;Insulinglargine;Type2diabetes;Theeffect

糖尿病是一种常见的内分泌系统慢性疾病，通过胰岛素强化治疗可以明显的改善2型糖尿病患者胰岛细胞的功能，减轻胰岛素抵抗[1]。本文观察分析了2型糖尿病患者联合应用地特胰岛素与门冬胰岛素皮下注射治疗的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年1月-2019年3月我院收治的116例2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各有58例患者。其中，研究组男性患者31例，女性患者27例；年龄33-84岁，平均年龄（56.14±8.46）岁；病程4个月-21年，平均病程（8.38±2.01）年。对照组男性患者30例，女性患者28例；年龄32-85岁，平均年龄（56.07±8.41）岁；病程6个月-20年，平均病程（8.36±2.04）年。两组患者的一般情况之间比较，均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均停止服用原有的降糖药物，采用饮食以及运动疗法，并于餐前皮下注射门冬胰岛素，起始剂量为0.6U/（kg·d）。在上述治疗的基础上，研究组患者每晚22:00皮下注射地特胰岛素，起始剂量为0.2U/（kg·d）。对照组患者每晚22:00皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为0.2U/（kg·d）。每隔2-3天根据患者血糖检测结果调整地特胰岛素或甘精胰岛素的剂量，直至FBG≤7.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后FBG、2hPG、空腹胰岛素和空腹C肽、餐后2h胰岛素、餐后2hC肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料采用t检验进行比较；计数资料采用x2检验进行比较；检验水准α=0.05。

2结果如表1所示，两组患者治疗后的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2hC肽水平均明显高于治疗前，FBG以及2hPG水平均低于治疗前，且研究组上述指标较对照组改善更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的2hPG水平较对照组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛细胞功能发生障碍，患者对胰岛素的反应性以及敏感性均较低。地特胰岛素是一种长效可溶性胰岛素类似物，进入血液循环后，约98%的地特胰岛素可以可逆性的与血浆白蛋白结合，作用平缓且持续时间久，可以明显的减少血糖波动以及低血糖反应的发生[2]。甘精胰岛素也是一种长效的胰岛素，降低血糖效果比较显著。临床上一般使用胰岛素释放试验来评价患者的胰岛细胞功能，胰岛素和C肽是常用的指标，由于C肽不受外源性胰岛素及胰岛素抗体的影响，因此，准确性更好[3]。本次研究结果显示，两组患者治疗后的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2hC肽水平均明显高于治疗前，FBG以及2hPG水平均低于治疗前，且研究组上述指标较对照组改善更加显著（P<0.05）；研究组患者治疗后的2hPG水平较对照组患者降低更加显著（P<0.05）。综上所述，联合应用地特胰岛素与门冬胰岛素皮下注射可以显著降低2型糖尿病患者的血糖水平，提高机体胰岛素水平，在临床上值得进行广泛推广。

参考文献

[1]刘开平，沈国清，周晓芳，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志，2015,31（5）：330-332.

[2]薛萌，张庆梅，周宇，等.地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病观察[J].中国药师，2014,17（6）：989-991.

[3]朱红亮，周俊，张青森.地特胰岛素联合门冬胰岛素对２型糖尿病患者胰岛细胞功能的改善作用[J].中国基层医药，2016,23（9）：1350-1353.