基层医院新生窒息复苏效果差的原因分析

基层医院新生窒息复苏效果差的原因分析

普金兰

（牟定县人民医院云南楚雄675000）

【摘要】目的：分析基层医院新生窒息复苏效果差的原因，并提出对策。方法：选取2011年9月至2015年9月期间在我院进行复苏抢救的140例窒息新生儿为研究对象，分析新生窒息复苏效果差的原因，进一步提出改进措施，提高我院新生儿窒息复苏成功率。结果：140例新生儿窒息复苏成功131例，成功率为93.00%，与此前同期新生儿窒息复苏成功率87.85%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：明确基层医院新生窒息复苏效果差的原因，并给予针对性的改进措施，基层医院新生窒息复苏率明显提高，降低了新生儿的死亡率、致残率。

【关键词】基层医院；新生儿窒息；复苏效果；原因

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0066-02

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象，通常是胎儿发生缺氧或者在娩出的过程中发生呼吸循环障碍，临床及时有效的复苏是挽救新生儿生命的关键。随着现代医疗水平的不断提高，新生儿的健康颇受家庭和社会的关注，临床中应该及时准确、快速有效的复苏新生儿窒息，以此保证新生儿生命安全，并最大化降低远期合并症的发生，为新生儿的安全和健康奠定基础[1]。本文作者结合2011年9月至2015年9月期间在我院进行复苏抢救的140例窒息新生儿临床资料，分析基层医院新生窒息复苏效果差的原因，进一步提出改进措施，为提高基层医院新生儿窒息复苏率提供参考依据。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年9月至2015年9月期间在我院进行复苏抢救的140例窒息新生儿为研究对象，其中男婴72例，女婴68例；体重3.21～3.45kg，平均体重（3.56±0.33）kg；孕周37～42周，平均孕周（38.79±1.50）周。与此前同期新生儿基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1新生儿窒息复苏效果差的原因

1.2.1.1不正确的复苏方法会使新生儿窒息加重，在复苏成功后也可能造成远期后遗症。基层医院新生儿数量有限，不能引起医院的重视医院对该科室的人力和设备更是投入不足。

1.2.1.2基层医院接受过专业的医护人员相对较少，加之临床缺乏临床经验，在新生儿发生窒息后，不能积极的投入到现场的抢救中，从而不能成功的为新生儿进行复苏。

1.2.1.3新生儿正确评价，并及时给予复苏是新生儿复苏的关键。在新生儿出生后1minApgar评分是在1min内完成，如果窒息的新生儿等1min后再进行复苏，会丧失抢救的机会[2]。同时基层医院Apgar评分存在一定的局限性，因为担心家长闹情绪发生纠纷，从而影响医护人员主观意见。

1.2.1.4基层医院复苏器械缺乏，从而不能给予有效地复苏，导致复苏效果受到影响。例如没有复苏囊，临床只能采用口对口的呼吸方法给窒息儿吹气[3]。加之复苏组操作不熟练，对新生儿造成不必要的损伤。

1.2.2解决对策

1.2.2.1加强对医护人员的培训加强对基层医院医护人员的培训，并推广应用规范化的复苏技术。提高基层医护人员对新生儿窒息发生、发展过程的认识，在面对新生儿窒息后可以有效准确的复苏，提高复苏成功率，预防对新生儿造成远期影响。同时医院领导要重视、组织人员参加培训，定期考核、反复练习操作，复苏流程图熟记于心。

1.2.2.2熟练掌握复苏技能医护人员应该熟练掌握新生儿窒息复苏的操作技能，特别是对于分娩前无窒息征兆的新生儿，娩出后及时进行复苏，把握最佳复苏时间是新生复苏成功的必要条件。如果复苏操作不熟练，耽误复苏时间，新生儿会由于缺氧增加脑损害，缺氧时间越长，脑细胞不可逆性损害越严重。

1.2.2.3加强对新生儿的评价医护人员仔细观察新生儿出生后早期状态，并详细记录窒息复苏的实际情况。在新生儿窒息时要不断的进行评价，依据评价结果进行下一步的操作。

1.2.2.4医护人员良好的配合复苏人员应该与护理人员建立良好的默契度，在新生儿娩出后，医生应该及时给予吸痰处理，并经触觉刺激、评价新生的呼吸、心率等情况。如果发现新生儿无反应，则应该立即给予人工呼吸，必要时同时给予胸外按摩、药物复苏等。只有良好的配合，才能保证复苏的有序进行[4]。

1.2.2.5加强对基层医院复苏器械的投入产房或手术室应备有整个复苏过程所必需的功能良好的器械:辐射保暖台、吸痰器、新生儿喉镜、气管套管、新生儿复苏气囊、面罩、氧气、药物等。复苏器械应随手可得，随时可用，以保证复苏能顺利进行。医院应该加强对复苏器械的配备，以保证新生儿窒息复苏的顺利进行。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

140例新生儿窒息复苏成功131例，成功率为93.00%，与此前同期新生儿窒息复苏成功率87.85%对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组新生儿复苏成功率

3.讨论

为了推动新生儿窒息复苏的研究发展，降低新生儿窒息率、病死率，基层医院应该落实新生儿窒息复苏规范化技术，改变传统的观念，使基层医院新生儿窒息复苏培训常规化。同时卫生部门应该加强对新生儿窒息复苏不达标基层医院的整改，严格要求医护人员考试合格后才可上岗，以确保新生儿窒息复苏工作的基层医院的良好开展。

新生儿窒息复苏的关键是及时正确的复苏技术，在基层医院首先应该充分了解新生儿的窒息原因，并做好器械设备和技术操作准备，才能使新生儿窒息复苏工作快速有效地进行[5]。但是我国基层医院，受医疗资源匮乏、医务人员配备不足，窒息复苏技术不熟练等因素的营销，导致新生儿窒息复苏效果较差。因此，分析基层医院新生儿窒息复苏效果差的原因，并提出解决措施具有重要的意义。

本文通过分析基层医院新生窒息复苏效果差的原因，并提出解决对策，使基层医院新生窒息复苏水平得到显著提高，增加了医护人员对新生儿窒息复苏的认识，并组织正规新生儿窒息复苏培训，使基层医院新生窒息培训功能全面得到落实。总而言之，作为基层医院药加强新生儿窒息复苏的培训，以提高新生儿窒息复苏技术，最大化降低新生儿的病死率。

【参考文献】

[1]卫生部妇幼保健与社区卫生司，新生儿窒息复苏指南(试行稿).中华儿科杂志,2015,43(5):381.

[2]王丹华，虞人杰，叶鸿瑁.新生儿窒息复苏教程新旧复苏方法变更要点[J].中华儿科杂志，2011，43（5）：385.

[3]姜赤晓.新生儿窒息复苏新技术在基层医院的临床应用推广[J].中国医药导刊,2013,15(14):305--306.

[4]虞人杰，叶鸿瑁.加强窒息复苏培训,为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力[J].新生儿科杂志,2015年01期.

[5]高平明，刘正平，梁颖.佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施[J].中国妇幼保健.2012年18期.