蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效初步评定

蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效初步评定

戴桂清

湖南省澧县人民医院湖南常德415500

【摘要】目的：研究蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法：病例资料来源于我院2014年5月-2015年12月就诊的100例新生儿黄疸患儿。随机分组方法：随机数字表法。100例患儿分为持续组和间歇组。持续组采取的蓝光照射模式为持续照射；间歇组采取的蓝光照射模式为间歇照射。比较（1）总有效率；（2）不良反应发生率。结果：（1）间歇组、持续组总有效率接近，持续组显效、有效和无效分别有24例、23例，3例，总有效率为94.00%；间歇组显效、有效和无效分别有24例、24例，2例，总有效率为96.00%，P＞0.05；（2）间歇组对比持续组不良反应发生率更低，持续组有2例发热、2例腹泻、3例皮疹，发生率14.00%；间歇组有1例发热、1例腹泻，发生率4.00%，P＜0.05。结论：蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效确切，但相对于持续光照来说，间歇光照模式可减少不良反应的发生，安全性更高，值得推广。

【关键词】蓝光照射；新生儿黄疸；疗效

abstract：objective：tostudythecurativeeffectofbluelighttreatmentofneonataljaundice.Methods：theclinicaldatafromthehospitalinMay2014-December2015of100casesofneonataljaundice.Randomizedmethod：randomnumbertablemethod.pidedintocontinuousandintermittentgroup100cases.Continuousgroupadoptpatternofbluelightirradiationtolast；Intermittentgrouptakebluelightpatternsforintermittentexposure.（1）thetotaleffectiverate；（2）theincidenceofadversereactions.Results：（1）intermittent，continuousgrouptotaleffectiverate，groupsignature，validandinvalidin24cases，23casesrespectively，3cases，thetotaleffectiveratewas94.00%；Intermittentgroup，effectiveandinvalidtherewere24casesweremarkedlyimproved，24cases，2cases，thetotaleffectiveratewas96.00%，P>0.05；（2）theintermittentgroupcontrastcontinuedlowerincidenceofadversereactions，continuoussetof2casesoffever，diarrheain2cases，3casesofskinrash，theincidenceof14.00%；Intermittentgroup，1caseoffever，1caseofdiarrhea，theincidenceof4.00%，P<0.05.Conclusion：thecurativeeffectisbluelighttreatmentofneonataljaundice，butrelativetothecontinuousillumination，theintermittentlightmodecanreducetheoccurrenceofadversereactions，highersecurity，isworthpromoting.

【keywords】bluelight；Neonataljaundice.Thecurativeeffect

新生儿黄疸为儿科常见疾病，其发病跟血液中未结合胆红素水平不断上升，导致患儿皮肤黏膜、巩膜等发生黄染现象。另外，因血液中未结合胆红素为脂溶性，容易透过屏障，结合某些神经核团而引发胆红素脑病，严重者甚至可引流神经系统后遗症，对患儿健康造成严重威胁[1]。本研究对蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例资料来源于我院2014年5月-2015年12月就诊的100例新生儿黄疸患儿。随机分组方法：随机数字表法。100例患儿分为持续组和间歇组。

50例间歇组患儿中：男性28例，女性22例；年龄1-14天，平均为（7.67±1.32）天；其中，缺血性脑病有15例，新生儿溶血病有12例，颅内出血合并头皮血肿有13例，其他10例。

50例持续组患儿中：男性30例，女性20例；年龄1-15天，平均为（7.56±1.19）天；其中，缺血性脑病有16例，新生儿溶血病有13例，颅内出血合并头皮血肿有11例，其他10例。

两组患儿年龄、性别和原发疾病等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2方法

所有患儿给予抗感染、人免疫球蛋白注射、益生菌口服等常规对症治疗。持续组采取的蓝光照射模式为持续照射连续照射18小时后停止7-10小时；间歇组采取的蓝光照射模式为间歇照射，连续照射5小时后停止2-4小时，再进行照射。

两组均治疗5-7天。

1.3观察指标和标准

研究评估：（1）总有效率；（2）不良反应发生率。

显效：经治疗，皮肤、黏膜和巩膜黄染症状消失，胆红素水平正常；有效：经治疗，皮肤、黏膜和巩膜黄染症状好转，胆红素水平降低但未恢复症状；无效：经治疗，皮肤、黏膜和巩膜黄染症状无改善甚至加重。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。

1.4统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计新生儿黄疸患儿相关数据；总有效率、不良反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。NHISS评分、MMSE评分、Barthel指数以（x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患儿总有效率相比较

间歇组、持续组总有效率接近，持续组显效、有效和无效分别有24例、23例，3例，总有效率为94.00%；间歇组显效、有效和无效分别有24例、24例，2例，总有效率为96.00%，P＞0.05。如表1.

3讨论

新生儿黄疸为新生儿常见疾病，分生理性和病理性黄疸，其发病跟新生儿血脑屏障发育不完全相关，在血清胆红素水平过高的情况下可出现黄疸，而酸中毒、缺氧、低血糖等早产儿黄疸发病率也升高。新生儿黄疸的预防关键在于防治新生儿高胆红素血症，而新生儿黄疸的治疗关键在于预防核黄疸形成，目前治疗新生儿黄疸的有效方法之一为蓝光照射[3]。

蓝光照射作用机制为：蓝光波长为475nm，照射新生儿皮下浅层尚未结合的胆红素，可促使胆红素从水溶性较弱IxaZ型转为IxaE型，可经肾脏、胆汁排出，降低胆红素水平，达到治疗作用[4-5]。而蓝光照射有两种形式，其中，间歇性照射可有效提升胆红素水溶性，促使其排出体外，在停止照射后，胆红素又可在新生儿皮下组织和体表重新分布，经再次照射可提升胆红素水溶性，如此反复照射后最终促使胆红素彻底排出体外，效果满意。而持续照射可能因照射时间长导致血小板减少而引发皮疹，也可能因胆红素代谢产物产生而出现腹泻，不良反应较多，间歇照射有效克服了上述不良反应的发生[6-7]。

本研究中，持续组采取的蓝光照射模式为持续照射；间歇组采取的蓝光照射模式为间歇照射。结果显示，间歇组、持续组总有效率接近，持续组总有效率为94.00%；间歇组总有效率为96.00%；但间歇组对比持续组不良反应发生率更低，持续组发生率14.00%；间歇组发生率4.00%，可见蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效确切，但相对于持续光照来说，间歇光照模式可减少不良反应的发生，安全性更高，值得推广。

参考文献：

[1]吴延雷.双歧杆菌四联菌片联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效[J].中国基层医药，2012，19（17）：2662-2663.

[2]张萌，覃遵祥.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及副作用观察[J].临床医学工程，2011，18（6）：892-893.

[3]高树云，俞雪梅，黄丽群等.LED冷光源单面蓝光与传统双面蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效对照[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，24（61）：79-79，81.

[4]黄海波.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，04（12）：93-94.

[5]唐红装，梁丽清，谢映梅等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，31（23）：3154-3155.

[6]李连翠，李加彬，尤剑英等.蓝光照射治疗新生儿黄疸141例疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：44.

[7]李晓军.多次间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（3）：64-64.