空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗价值评价

空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗价值评价

陈明军

澧县第三人民医院湖南常德415500

【摘要】目的：研究空心钉张力带固定术和髌骨爪固定术在髌骨骨折中的应用价值。方法：根据随机数表法对本院在2016年5月-2018年4月期间接诊且明确诊断的斌骨骨折病患40例进行分组，A组20例实行空心钉张力带固定治疗，B组20例实行髌骨爪固定治疗。分析两组骨折愈合的情况，比较手术费用等指标。结果：A组的并发症发生率为5.0%，比B组的25.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的手术费用为（0.53±0.03）万元，比B组的（0.87±0.06）万元少，组间差异显著（P＜0.05）。A组的骨折愈合时间与手术时间比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于髌骨骨折中采取空心钉张力带固定术对患者进行施治，可取得比髌骨爪固定术更显著的疗效，且此术式还具有手术用时短、并发症少以及手术费用低廉等特点，建议在临床上进行推广和使用。

【关键词】髌骨骨折；手术费用；空心钉张力带固定术；并发症

目前，髌骨骨折的发病率比较高，为关节内骨折类疾病，以皮肤淤青以及肿胀为主症，多数伴有剧烈疼痛等症状，可对患者的身心健康造成严重损害[1]。近年来，社会经济水平的提升，以及生活方式的转变，使得罹患髌骨骨折的病患显著增加。此研究，笔者将着重分析髌骨骨折应用空心钉张力带固定术和髌骨爪固定术的疗效，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年5月-2018年4月本院接诊且明确诊断的髌骨骨折病患40例，利用随机数表法分成A、B两组，每组各有20例。A组男性12例，女性8例；年龄为25-64岁，平均（47.3±5.2）岁。B组男性13例，女性7例；年龄为24-65岁，平均（47.9±5.3）岁。患者无手术禁忌症，病历资料完整，依从性良好，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

A组采取空心钉张力带固定术，详细如下：麻醉成功后，指导取平卧位，于髌骨骨折侧髌前作一纵行切口，长度为10cm左右，使髌骨骨折断端充分显露。仔细探查骨折断端，并对其中的碎骨片和淤血进行充分的清理。利用2枚克式针（1mm）于髌骨骨折远近端约1/3外侧缘部位对骨折断端进行有效的固定，并拧入2枚空心钉（3.5mm），以达到加压固定的效果。B组采取髌骨爪固定术，其前期治疗的方式同A组，待利用2号强生线环扎固定髌骨后，视髌骨垂直的情况，选择一种最适的髌骨爪固定器，并对患者的髌骨骨折断端进行有效的固定。

1.3评价指标

记录两组的骨折愈合时间、手术时间和手术费用，统计各组中发生并发症的患者例数，并经分析后作出比较。

3讨论

临床上，髌骨骨折属于是一种常见疾病，通常由股四头肌突然剧烈收缩亦或者是直接外力作用所致[2]，可给患者造成比较大的痛苦，并能对患者的日常生活和工作造成不利影响。故，早期的正确治疗对于改善髌骨骨折病患的预后以及生活质量具有显著作用。

此研究中，A组的并发症发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）；A组的骨折愈合时间以及手术时间比B组短，组间差异显著（P＜0.05）；A组的手术费用比B组少，组间差异显著（P＜0.05）。提示在髌骨骨折的临床治疗中，空心钉张力带固定术比髌骨爪固定术具有更高的应用价值，通过空心钉张力带固定治疗，可显著减少手术创伤，缩短手术用时，降低并发症发生风险，促进术后恢复，且有助于减轻患者的经济负担，让患者能够安心接受治疗。

空心钉张力带固定术为内固定中比较常见的一种，具有手术用时短、固定牢靠、创伤小以及稳定性高等特点，能够对患者的骨折部位进行有效的固定，并能显著改善患者的相关症状及体征，促进骨折创口愈合[3]。髌骨爪固定术主要是根据人的髌骨关节解剖学特征而设计的，可对膝关节屈曲过程中的分离情况进行直接控制，以起到张力带的作用，可髌骨爪的炎性反应比较严重，能够引发诸多的并发症，并有可能会导致髌骨局部组织恶化的情况，从而对髌骨的发育产生了不利影响[4]。另外，髌骨爪的费用也比较高，可在一定程度上增加患者的经济负担，使得髌骨爪固定术在临床上的使用受到了一定的限制。现代研究表明[5]，选择空心钉张力带固定术对髌骨骨折病患进行施治，可减少其在术后发生感染等并发症的风险，并能起到缩短手术用时、促进骨折创口愈合、提高预后效果以及减少住院费用的作用。为此，临床医师可将空心钉张力带固定术作为髌骨骨折的一种首选治疗术式。

总之，采取空心钉张力带固定术对髌骨骨折病患进行施治，可显著改善其相关症状，促进骨折愈合，减少手术费用，降低并发症发生风险，缩短手术用时，建议采纳。

参考文献：

[1]宋新光，李敏，李海滨等.改良空心螺钉张力带固定髌骨骨折临床疗效观察[J].甘肃医药，2018，37（1）：37-39.

[2]梁振.空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（7）：88，90.

[3]刘立国.空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016，（4）：48-49.

[4]熊冬波.空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗观察[J].当代医学，2018，24（23）：143-144.

[5]杨俊，赵敏，周江军等.经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（8）：775-776.