帕罗西汀在30例社交焦虑症患者中的应用效果观察

帕罗西汀在30例社交焦虑症患者中的应用效果观察

李生菊

李生菊（青海省第三人民医院青海西宁810007）

【摘要】目的探讨帕罗西汀在社交焦虑症临床治疗应用中的效果以及安全性。方法选取我院2011年3月-2012年8月收治的社交焦虑症患者30例，对患者在使用帕罗西汀治疗前后的社交恐惧、焦虑问卷，治疗过程中出现症状量表（TESS），社交焦虑量表（LSAS）等进行综合评定。结果经过治疗干预，患者痊愈11例，显效14例，好转3例，无效2例，显效率达83.3%。治疗中，患者并未出现严重不良反应现象。结论采用帕罗西汀治疗社交焦虑症疗效显著、迅速且无严重不良反应现象，值得临床应用推广。

【关键词】帕罗西汀社交焦虑症应用效果安全性

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0103-02

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheefficacyandsafetyofparoxetineintheclinicalapplicationofsocialanxietydisorder.Methods：30casesofourhospitalinMarch2011-2012inAugustwerepatientswithsocialanxietydisorder,socialphobiainpatientsbeforeandaftertreatmentwithparoxetineanxietysymptomsscale(TESS)questionnaire,thecourseoftreatment,socialanxietyScale(LSAS),acomprehensiveassessment.Results:Aftertreatmentinterventionswerecured11cases,14casesweremarkedlyimprovedin3cases,2casesmarkedlyeffectiveratewas83.3%.Treatment,thepatientdidnotappearthephenomenonofseriousadversereactions.Conclusion:Paroxetinetreatmentofsocialanxietydisorderefficacysignificantly,quicklyandwithoutseriousadversereactionphenomenon,worthyofclinicalapplicationandpopularization.

【Keywords】paroxetinesocialanxietydisordertheapplicationeffectsecurity

社交焦虑症（SAD）也称为社交恐惧症，是一种极端羞怯的表现，属于常见的损害社会功能慢性疾病[1]。表现为患者过分害怕在公共场合、他人面前进行社交活动，会对公共场合以及尴尬情况等感到羞怯、恐惧，如果暴露在公共场合会发作焦虑、惊恐等[2]。经资料证实，社交焦虑症的年患病率达26%-79%，属于影响较大的精神障碍疾病[3]。本文采用帕罗西汀治疗社交焦虑症，临床应用效果较显著，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年3月-2012年8月收治的社交焦虑症患者30例，男19例，女11例，年龄18-43岁，平均（27.3±2.1）岁，病程0.5-3.5年。30例患者均符合社交焦虑症诊断标准。排除标准[4]：①重性抑郁症、精神分裂症及其他精神病性障碍；②存在脑器质性疾病及严重躯体疾病患者；③心律失常及心动过缓；④酒精、药物依赖患者；⑤近期使用影响精神活动或抗抑郁药；⑥妊娠、哺乳期女性。

1.2方法给予患者帕罗西汀治疗，起始量为10mg/次，1次/日，晨起餐后口服。用药1周后将剂量加至20mg，不可与其他药物合用。以后依据患者病情酌量增减剂量，调整时每次需≤10mg，每日最低剂量为20mg，连续用药8周。

1.3疗效判定依据SPIN减分率判定[5]。痊愈：减分率≥75%；显效：50%＜减分率＜75%；好转：25%＜减分率＜50%；无效：减分率≤25%。于治疗后1、2、4、6、8周判定患者治疗效果。

1.4统计学处理采用SPSS12.0软件统计分析，采用t检验和X2检验比较情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）[6]。

2结果

2.1临床疗效患者治疗前后LSAS总分以及HAMA总分变化情况如表1所示。

表130例患者治疗前后LSAS总分以及HAMA总分变化情况

治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后6周治疗后8周

LSAS总分73.84±18.2170.52±28.3357.13±23.87*36.55±22.74*23.13±20.58*17.45±18.11*

HAMA总分20.88±6.7118.13±5.7912.59±6.11*9.47±5.31*6.18±4.65*3.89±3.10*

注：与治疗前相比，*P＜0.01，且均比其前一次评分低（P＜0.05）。

2.2有效率评定30例患者痊愈11例（36.7%），显效14例（46.7%），好转3例（10%），无效2例（6.7%），显效率=（痊愈+好转）/总例数×100%=83.3%。

2.3不良反应患者出现头晕、恶心、口干、嗜睡、食欲不振及乏力等不良反应，无其他严重不良反应现象发生。

3讨论

社交焦虑症（SAD）就是在社会交往过程中，因为职场压力、地位荣誉以及婚姻等各方面因素，使人承受了较大的心理压力，继而产生了多虑不宁、焦躁不安等情绪，严重影响了人们的社会交往能力。遗传因素可能是造成社交焦虑症的一项因素，人格因素也产生了很大的影响作用，存在回避型人格者极易罹患SAD[7]。精神刺激会起到较大的诱发作用，通常多数SAD患者症状发作都在发窘环境中产生的。SAD一般始于17-35岁，也有些患者童年时期存在不喜欢社交活动、害羞等症状[8]。通常第一次发作在某公共场合受到神经刺激或受辱之后，气候会在类似的场合发作且更加严重。社交无处不在，任何场合的社交都有可能出现焦虑，因此防治应从根本入手。

SAD属于慢性疾病，是一种脑的疾病，存在许多神经递质[9]。经神经解剖学研究发现，中枢神经系统里的多巴胺通路（4个）中的大脑皮质、边缘通路障碍密切关系着社交焦虑症的发生。国外大量文献中表明帕罗西汀在治疗社交焦虑症方面存在显著疗效，能够减轻患者社交时的焦虑症状，改善患者社交功能，提升生活质量。

帕罗西汀对于5-羟色胺在中枢神经中的再摄取具有选择性抑制功能，对5-羟色胺的传递具有较好的促进作用。对于多巴胺、去甲肾上腺素的再摄取只有微弱的抑制作用，只对毒蕈碱受体具有较小的亲和力。30-40mg/日的常用量不会对抑郁症患者血压、心率及心脏传导功能产生影响，改变患者心电图、心率、血压等所需剂量比较阿米替林要高出2-4倍。帕罗西汀不会产生中枢抑制作用。具有以下特点[10]：①应用于采用其他抗抑郁药无效的患者以及严重抑郁症患者均有效；②具有极小的抗胆碱作用以及较好的耐受性，对于心功能不全和老年患者同样适用；③口服后约5h能够达到血药峰浓度，7-14d可达稳态血药浓度；④抑郁伴有失眠、焦虑的患者具有良好的疗效；⑤具有较小的诱发癫痫的倾向。帕罗西汀具有较少的不良反应，偶见口干、恶心、乏力、瞌睡或失眠、食欲不振、尿频等不良反应。通常不需停止用药，伴随用药时间增长会逐渐消失。

本组患者采用帕罗西汀治疗干预前后的LSAS总分和HAMA总分差异显著，P＜0.05。痊愈11例，显效14例，显效率高达83.3%。帕罗西汀在治疗SAD临床效果显著，服用方便且无严重不良反应，值得临床应用推广。

参考文献

[1]袁丽品,马建军,李学,王泽帅.帕罗西汀治疗社交焦虑症临床观察[J].山东医药.2009.49(1):87-88.

[2]吴志雄.帕罗西汀治疗社交焦虑症的有效性及安全性评价[J].求医问药.2012.10(7):523-524.

[3]于彩霞,冀德才,雷春燕.度洛西汀与帕罗西汀治疗社交焦虑症对照研究[J].中国实用医药.2011.6(13):21-22.

[4]汤瑜,张梓刚,范涛,姚平.帕罗西汀在功能性消化不良伴焦虑症的临床应用[J].实用临床医药杂志.2010.14(13):66-67.

[5]张宏耕，张雪花，程明，吴伟林，王超英.九味镇心颗粒和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志.2012.22(12):37-40.

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[7]李洵,李振中.帕罗西汀治疗社交焦虑障碍的疗效观察[J].广东医学,2007.28(11):1848-1849.

[8]周翠玲,王利群,谢惠君.帕罗西汀的临床应用进展[J].中国新药与临床杂志.2003.22(1):53-57.

[9]房纬,孙庆.广泛性焦虑症的中医临床研究进展[J].新中医.2008.40(3):113-115.

[10]胡振东，赵安全，康世东.针刺下脱敏疗法治疗焦虑症强迫症临床对照研究[J].中国医药导刊.2009.11(2):317-318.