易光明（湖北省荆州市第一人民医院检验科434000）
【摘要】目的：通过对患者尿MCV检查，帮助诊断肾炎类型。方法：对待测者血液和尿液进行检测，得出血液尿液MCV检测值，同时镜检尿液红细胞畸形率。结果:肾小球肾炎病人尿中红细胞体积比血液MCV增高有显著性差异，可作为肾小球肾炎的一个有效的参考诊断指标。
【关键词】尿MCV;肾小球肾炎
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0300-01
肾炎是引起血尿的主要原因之一，按病变部位，临床上常分为肾小球肾炎和非肾小球肾炎两类，不同原因引起的血尿红细胞形态与体积有所不同。1989年，Banks等通过对尿液红细胞体积的测定，发现肾小球肾炎病人的尿液RBC体积比静脉血内RBC体积小，若尿MCV比静脉血内RBC体积大，则认为是非肾小球肾炎，同时提出尿MCV小于80fl或小于外周血MCV，则可作为肾小球肾炎的鉴别指标[1]。我们用全自动血液分析仪对住院确诊为肾小球肾炎患者和非肾小球肾炎患者尿液红细胞和血液红细胞进行检测分析，现报告如下。
1材料与方法
1.1观察对象:40例临床确诊为肾小球肾炎患者，55例临床确诊为非肾小球肾炎患者，年龄7-68岁。
1.2材料:美国COUTER-ONYX全自动血液分析仪及相关配套试剂。
1.3方法:取待测者全血1ml,EDTA-K2抗凝，另取新鲜中段尿10ml，1500rpm/min离心5min，弃去上清液9ml，将剩余沉渣混匀，按操作规程对待测者血液和尿液进行检测，得出RBC体积，用显微镜观察100个尿液红细胞，观察畸形RBC所占百分比。
2结果
见表1。
3讨论
3.1有学者提出，肾小球血尿红细胞的畸形及体积变小是肾组织受到物理性、渗透性及化学性损伤的综合作用之故[2]。肾小球肾炎患者，其红细胞体积变小是由于红细胞通过肾小球基底膜裂孔时，使红细胞变形，且受到不可逆转的损害，基底膜的裂孔使肾小球性红细胞比非肾小球性红细胞变形多[3]。通过实验表明，肾小球肾炎红细胞畸形率超过42%，而非肾小球肾炎红细胞畸形率小于30%，二者之间有显著性差异（P<001）。
表195例尿、血MCV测定结果
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3.2从附表可见，肾小球肾炎病人尿中红细胞体积比静脉血内红细胞体积要小，而非肾小球肾炎患者尿中红细胞体积则较静脉血内大，与有关论断相符[1]，证实了尿液红细胞体积与血中红细胞体积的测定与比较，可作为肾小球肾炎的一个有效的参考诊断指标。
参考文献
[1]BanksRA,etal.BritJUrol.198964(1):45
[2]SchramekP,etal,KidneyInt,1989,36.72
[3]李宝发.40例血尿病人尿红细胞体积测定.陕西医学检验，1954，15(4):220
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