甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比照观察

甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比照观察

张茂松宋磊

威海市立医院264200

【摘要】目的：对照观察甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效；方法：按照治疗方式的不同将100例甲状腺结节患者分成对照组（50例）和实验组（50例），分别给予甲状腺次全切除术治疗和甲状腺腺叶切除术治疗；结果：在术中出血量、手术时间、并发症发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在对甲状腺结节患者进行治疗时，甲状腺腺叶切除术能让术中出血量有效减少，让手术时间缩短，而术后并发症发生率较低，具有临床应用价值。

【关键词】甲状腺腺叶切除术；甲状腺次全切除术；甲状腺结节

甲状腺结节是临床中发生率较高的疾病类型之一；现阶段临床中在对甲状腺结节患者进行治疗时，手术切除是最有效和最常用的方法之一，常用的手术治疗方式有甲状腺腺叶切除术、甲状腺结节切除术、次全切除术、部分切除术等[1]。本研究对照观察了甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效，现做如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月至2016年1月收治的甲状腺结节患者100例，男女患者人数分别为53例、47例；年龄25-74岁，平均年龄（45.1±5.6）岁；病程2个月-2年，平均病程（1.1±0.3）年；43例患者为单纯性甲状腺肿，25例患者为桥本甲状腺肿，30例患者为甲状腺腺瘤，2例患者为甲状腺腺癌。根据治疗方法的不同将全部患者分成对照组（50例）和实验组（50例），在年龄、性别、病程以及疾病类型等资料方面两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者选择甲状腺次全切除术治疗：选择仰卧位，给予颈丛麻醉，常规消毒铺巾，在患者胸骨上切迹上方大约两横指处，严重患者皮肤纹理做一弧形切口，将颈阔肌和皮下组织切开，分离颈阔肌后面的周围组织。将甲状腺前肌群切断，让甲状腺充分暴露。手术应从右叶开始，让甲状腺上极的处理更加方便，向内上方牵引甲状腺，分离应沿着甲状腺外缘实施，方向朝下，翻开甲状腺体，让甲状腺体能充分暴露，然后切除甲状腺结节部分，甲状旁腺应尽可能地保留，并对喉返神经进行有效保护。

实验组患者选择甲状腺腺叶切除术治疗：患者给予全身麻醉，沿着患者皮肤纹理做一弧形切口，将颈阔肌和皮下组织切开，并分离颈阔肌后面周围组织，让甲状腺充分暴露，并对腺叶进行游离，首先应处理下级血管分支，将中静脉阻断，对腺叶实施下牵，分离上极腺叶。将腺叶顶端的上级血管分支切断，牵拉腺叶，分离结节部分时应和腺叶被膜紧靠。术后给予缝合包扎。

1.3临床观察指标

对两组患者的术中出血量、手术时间以及并发症发生情况进行观察比较。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1术中出血量、手术时间观察

实验组患者的术中出血量、手术时间分别为（50.6±0.8）ml、（87.7±9.4）min；对照组患者的术中出血量、手术时间分别为（75.1±2.2）ml、（116.4±22.8）min；在术中出血量、手术时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

2.1并发症发生情况

实验组中，2例患者发生声音嘶哑，并发症发生率为4.0%（2/50）；对照组中，5例患者发生声音嘶哑，3例患者发生感染，1例患者发生低钙抽搐，1例患者发生术后再出血，并发症发生率为20.0%（10/50）；实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。

3讨论

随着现代医学技术的快速发展，临床中在对甲状腺结节患者进行治疗时可供选择的手术方式也越来越多。分析本研究结果发现，在术中出血量、手术时间、并发症发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；研究结果显示，在对甲状腺结节进行治疗时，甲状腺腺叶切除术的治疗效果更加理想。选择甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节，不需要处理非患病腺体，所以能让术中出血量和有效减少，让手术时间显著缩短；另外甲状腺腺叶背面是甲状腺结节的主要发生部位，应用甲状腺腺叶切除术，能更彻底地清理病变部位，让临床治愈率有效提高，同时还能让并发症发生率降低[2-4]。

总之，在对甲状腺结节患者进行治疗时，甲状腺腺叶切除术能让术中出血量有效减少，让手术时间缩短，而术后并发症发生率较低，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]顾书成，管小青，吴骥等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，21（5）：637-639.

[2]彭军华，乔宏泉.用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（12）：125-126.

[3]刘明辉，黄云飞，于跃，张士宏.甲状腺结节632例手术临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（36）：128-130.

[4]程德泉.甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2016，24（07）：128-130.