王洪（山东省东平县第一人民医院山东东平271506）
【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0322-01
一：病例选择和临床资料：本组病例为我院2000-2012年以来的常规胸部正、侧位片上发现的球形或者类圆形的肺炎患者。病程一般较长，曾经有肺炎病史。全部病例经抗炎治疗后复查、随访、之阴影部分或者全部吸收，或者作CT强化扫描检查证实为肺炎。本组45例患者中，男性32例，女性13例。年龄为29-68岁。45岁以下18例。病人症状一般较轻微。有时有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰或痰中带血丝、低热等。发病后体温在37℃-38℃者17例。痰中带血丝者25例。化验室检查无特殊表现。痰细胞检查7例，均未见肿瘤细胞。
二：x线分析。全部病例都具备正、侧位胸片、部分CT强化扫描。病变均为球形。
（1）部位：左肺叶19例，右肺叶26例。下叶比上叶多见。尤其是下叶背段均占全部病变的30%
（2）大小：病变直径2-6cm。3cm以上者21例。
（3）外形：阴影轮廓多较光整，一般无毛刺、分叶及脐样切迹征象。
（4）增长速度：很慢或异常快。少数在短时间内出现多发肿块。
（5）肿块边缘：主要根据平片或CT平扫判定。边缘清晰的有8例，边缘模糊的有5例。表现为肿块边缘无明显边界。阴影的部分清晰、一部分模糊者17例，边缘毛糙的有15例。
（6）阴影密度：大多数的阴影密度均匀，个别的可出现含气支气管影。
（7）病变周围：临近有小片状模糊影者有14例；有少量纤维索条8例。
（8）支气管造影检查：病变区支气管受压移位、变形、迂曲者7例。
（9）动态观察：正规抗炎治疗后肿块改变明显者11例；两周内明显改变者6例;一月内改变明显者4例。
（10）首次x线诊断：首次诊断正确者8例；诊断为诊断为肺炎17例；诊断为结核球7例；诊断为肺癌11例；诊断为囊肿2例。
X线诊断球性肺炎，除仔细观察典型征象外，还需密切结合病人病史、临床表现和实验室检查、强化CT扫描、随访观察做出准确诊断。
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