尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率与糖尿病病程相关性研究

尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率与糖尿病病程相关性研究

王海军高喜玲

（陕西省延安市人民医院陕西716000）

【摘要】目的：分析尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率与糖尿病病程关系。方法：回顾性分析我科120例2型糖尿病患者，分析糖尿病病程、尿白蛋白/肌酐比值及肾小球滤过率，合并高血压、高血脂所占比率。结果：随着病程延长，患者尿白蛋白/肌酐比值上升，肾小球滤过率逐渐下降，且高血压、高血脂比例增加。结论：随着糖尿病病程延长，肾脏损伤进行性加重；除血糖外，高血压、高血脂同时也加重肾脏损伤。早期合理的血糖、血压、血脂控制，可延缓糖尿病肾病发生。

【关键词】尿白蛋白；肌酐比值；肾小球滤过率；糖尿病肾病

AbstractObjective:Analysisoftherelationshipbetweenurinaryalbumincreatinineratio,glomerularfiltrationrateanddurationofdiabetes.Methods:Weretrospectivelyanalyzedtherelationshipofurinaryalbumincreatinineratio,glomerularfiltrationrateanddurationofdiabetesof120casesofpatientswithtype2diabetesinourdepartment,meanwhileanalyzedtheproportionofhypertensionandhyperlipidemiainthedurationofdiabetes.Results:120casesofpatientswithtype2diabetes,withthedurationextension,urinaryalbumincreatinineratiograduallyisrising,glomerularfiltrationrateisfalling,andhypertensionandhyperlipidemiaratioincreasegradually.Conclusion:Diabeticnephropathyisthemicrovascularcomplicationsintype2diabetesmellitus,withdiabetesdurationprolonged,renalinjurywasaggravatedprogressively,exceptbloodglucose,hypertension,highcholesterolalsoincreasedkidneydamage,forpatientswithtype2diabetes,earlyreasonablebloodglucose,bloodpressure,bloodlipidcontrol,candelaytheonsetofdiabeticnephropathy

Keywords：urinaryalbumincreatinineratio；glomerularfiltrationrate；Diabeticnephropathy

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2012年-2O15年收治的120例测定GFR及尿白蛋白/肌酐比值的2型糖尿病患者，男60例，女60例，年龄23-78岁，病程为初诊-15年。排除1型糖尿病、特殊类型糖尿病、自身免疫性疾、原发肾脏疾病、心功能不全的患者。

1.2研究方法

1.2.1主要仪器和试剂GFR显像仪器为美国GE公司的InfiniavcHawkeyeSPECT仪，Tc-99m-DTPA由上海原普同位素科技有限公司所提供。西门子ClinitekStatus仪测尿白蛋白/肌酐比值。

1.2.2肾动态显像检查前30min嘱患者饮水300mL，排空膀胱，取仰卧位，双肾和膀胱置于探头视野内，自肘静脉“弹丸”方式静脉注射Tc-99m-DTPA3mCi，即刻行动脉灌注及肾动态显像，连续采集20min后，采用肾动态显像软件处理，得到双肾血流灌注及双肾功能摄取和排泄曲线，用Gates法计算各肾肾小球滤过率(GFR)。

1.2.3留取患者晨尿，测定尿白蛋白、尿肌酐，计算UACR，同时测尿常规排除尿路感染患者。

2结果

2.1临床特征按病程时间长短，分为初诊、<5年，5-10年及10-15年4组，每组30例，统计不同组别中高血压、高血脂所占比率（见表1）。

3讨论

糖尿病性肾病早期肾损害最主要表现为肾血流动力学改变和肾小管的炎性反应，目前尿白蛋白/肌酐比值被国内外公认为糖尿病肾脏早期损伤的重要标志。肾小球滤过率指单位时间(每分钟)内双肾生成的原尿量，直接反映肾功能，可显示双肾的形态、大小以及单侧肾脏的GFR，准确评估糖尿病肾病患者的肾功能。

本文结果表明，当患者糖尿病平均病程小于5年时，此时肾小球滤过率从113.13±27.30下降到92.07±20.18，虽然肾小球滤过率在正常范围，但尿白蛋白/肌酐比值>2.5mg/mmmol，提示已有肾脏损伤。病程5-10年，肾小球滤过率进一步下降到83.50±21.06，尿白蛋白/肌酐比值进一步上升到24.36±11.78；糖尿病病程10-15年，肾小球滤过率下降至71.81±20.48，尿白蛋白/肌酐比值上升至91.92±62.85。结果表明，糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与病程和肾损伤的程度成正相关，检测糖尿病患者尿白蛋白/肌酐是早期发现糖尿病肾损伤的有效指标之一。

同时，随着糖尿病患者病程延长，合并高血压及高血脂的比率越来越高，患者初诊时，仅有3.33%患者合并高血压，16.6%患者合并高血脂；病程10-15年，有76.6%患者合并高血压，56.6%患者合并高血脂。结果表明，多种因素加重了患者的肾脏损伤，综上所述，临床诊疗中应注意监测血压、血脂，并严格控制血糖，干预糖尿病肾病的发展。

参考文献

[1]杜晓英,李林法,何强，等.Tc-DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率的临床应用评价[J].中华肾脏病杂志,2006,22(5):266—270.

[2]杨宝军,李险峰,赵德善.弹丸注射质量与Gates法肾动态显像结果的关系[J].山西医药杂志,2009,38(5):426—427.