如何合理使用感冒药

如何合理使用感冒药

李玲

李玲(南京医药仪征有限公司211400)

现如今，大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同。

药店工作中最常遇到的就是感冒患者了。感冒是一种上呼吸道急性感染常见病，多是由于多种病毒（鼻病毒、冠状病毒、流感病毒甲、乙、丙及变异型等）感染而引起。一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。感冒分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感），以后者的传染性强，传播迅速。感冒是一种自限性疾病，多数患者7天左右会自行康复。无严重症状者可不用或少用药物。注意休息，多饮白开水、桔汁水或热姜糖水。

感冒的治疗旨在解除鼻黏膜充血，缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻鼻塞感，减少鼻分泌物。此外还有助于保持咽鼓管和窦口畅通，从而防止继发感染。由于感冒发病急促，症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。目前缓解感冒症状的药物品种繁多，如：康泰克、快克、泰诺、康必得、康得、感冒通等。但因药物组成类似，所以药物作用也大同小异。

感冒药常用的组方搭配有：

a、解热镇痛药：退热和缓解头痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。

b、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如伪麻黄碱。

c、组胺拮抗剂：使上呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。

d、中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。

e、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如金刚烷胺、吗啉胍。

以下介绍几种常用感冒药的注意事项：

1、速效伤风胶囊是现代家庭最常备的一种抗感冒药，价廉物美，但此药有依赖性和对肝肾功能有损害，严重者可诱发肝细胞坏死，最后导致肝肾功能不全和肝癌、尿毒症等，所以使用该药应遵医嘱，按规定剂量服用，不可加大剂量或延长服药时间，该药在临床早期即1～2天服药疗效最佳。

2、阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药，但过量服用，可导致血液pH值下降，出现中枢神经系统症状，同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶心呕吐，并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。尤其是儿童应慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝脏毒性或肝炎。还可引起肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。

3、扑热息痛也为常用的解热药，但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合症，甚至还可导致肾功能衰竭。儿童可能发生支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹等，所以湿热儿童患者应禁用此药。另据文献报道，过量使用扑热息痛(每日6g，常用剂量为4g)或长期服用时，常引起严重的毒性反应，尤其以肝细胞坏死为常见，10g可导致死亡。目前，国内含有扑热息痛的复方感冒药，达三十余种，致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂，无意中导致病人过量服用，特别是感冒患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害。

4、复方制剂，如：康泰克、康必得、感冒通、快克胶囊等，其中含有扑尔敏、苯海拉明成分的感冒药，从事驾驶、高空作业人员禁用，服用后会出现嗜睡、注意力不集中的症状。滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。若剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷和死亡。

感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，错误地认为“多吃一点无妨”。殊不知两种感冒药同时使用等于加大剂量，不但不能快速治好感冒，甚至可能造成严重的不良反应。感冒用药在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应及时去医院就医，以免延误病情。

治疗感冒要对症下药，对感冒不可掉以轻心，但也不要惊惶失措，不要盲目滥用感冒药，更不要动不动就输液，特别不要轻易使用抗生素。感冒一般为病毒感染，很多患者在感冒初起时，即立刻服用阿莫西林或头孢拉定等抗生素，希望早治早好；实际上抗生素只对细菌有杀灭作用，对病毒没有任何效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。除非发生合并细菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。

感冒，尤其是流感发生后，人体一般会发热，这是因为病毒、细菌等侵入机体后，机体的免疫应答释放内生性致热原，所以人尤其是儿童感冒后常出现高热不退、持续低热、反复发热以及服用药物后引起恶心、呕吐及食欲不振等。而在此情况下，应注意选用能够同时作用于病原微生物和内生性致热原及体温中枢的药物，使其能在稳稳当当退烧的同时，还能对人体尤其是儿童的重要脏器如肝、肾、胃等起到保护作用。现在常见的纯中药制剂如柴黄颗粒等，再结合退热贴、湿毛巾冷敷等物理降温方法，就能在稳稳当当退烧的同时保护孩子的重要脏器。

综上所述，滥用感冒药是造成严重的不良反应的重要因素，且当前感冒药品广告多数夸大其辞，听信药品广告也易导致抗感冒药的不合理使用，所以患者一定要增强自我保护意识，在医师或药师的指导下正确使用抗感冒药。