恶性肿瘤患者血清GP-DA活性探讨

恶性肿瘤患者血清GP-DA活性探讨

孙秀娟

孙秀娟(黑龙江省双鸭山煤炭总医院岭东分院黑龙江双鸭山155100)

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)06-0154-02

【摘要】本文测定90例临床恶性肿瘤患者血清GP-DA活力，发现肝癌患者GP-DA活力升高，胃癌GP-DA活力显著减低。肝癌患者血清GP-DA活力与r-GT呈正相关(r=0.7649)、与AFP无相关(r=0.1024)。

【关键词】肝癌胃癌GP-DA(甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶)

1966年Hopsu-Havu和Glenner首次在小鼠肝、肾中发现一种新的二胨氦基肽酶，1976年随着人工基质的合成及测定方法的建立，人们逐渐认识到血清中此酶的活性在各种疾病中的变化，尤其对恶性肿瘤的诊断和术后的判定有意义。本文观察临床常见恶性肿瘤患者血清GP-DA活力变化，探讨了其对肝癌的诊断价值。

材料与方法

一、研究对象对照组：检测本院健康血员血清GP-DA活力30例(23-39岁)。实验组：本组均采系2000-2005年来院就诊者。肝癌18例(39-64岁)；胃癌16例(40-61岁)；肺癌16例(38-56岁)；急淋和淋巴瘤14例(13-40岁)；其它恶性肿瘤15例。以上病例均按人民卫生出版内科学、外科学第二版疾病诊断标准确立诊断。

二、检测方法受检者清晨空腹静脉采血，分离血清后冰箱保存三日内测定。试剂盒；延春酶联试剂厂生产(批号89011)，仪器：美国GENI公司产GEMSTARTM自动生化分析仪。按仪器、试剂盒说明书编制程序，打印检测结果。

实验结果

一、恶性肿瘤患者血清GPDA活力变化恶性肿瘤患者血清GPDA活力与对照组(54±11)比较，肝癌特异性升高(80±22，P<0.001)；胃癌显著减低(33±13、P<0.001)；肺癌(47±11)、急淋(45±9)等轻度减低(P<0.01)，其它恶性肿瘤与对照组无统计学差异。

二、肝癌患者血清GPDA活力与AFP、r-GT相关性将每份肝癌患者血清同时进行GPDA、AFP、r-GT检测。结果表明肝癌患者GPDA活力与AFP无相关(r=0.1024)，但与r-GT呈高度相关(r=0.7649)。

讨论

测定恶性肿瘤血清GPDA活力变化与文献报导一致，GPDA主要分布肝、肾、结缔组织及血清等体液中，细胞内GP-DA存在于微粒体和可溶性部分，微粒体部分比活性最高。血液、尿液中GP-DA是由微粒体经可溶部分扩散出来的。GP-DA的生理功能至今未明，但由于胶原分子中含有丰富的甘氨酰脯氨酸结构，提示此酶与胶原蛋白的肽链降解、更新有关。由上皮细胞或间充质细胞产生的癌组织常含有胶原酶，与癌的浸润、扩散密切相关。GP-DA作为胶原分解过程中的一种二肽氨基肽酶，可能是肝癌的肿瘤标记物。文献也报导肝细胞癌患者血清GPDA活性与肿瘤组织中的活性呈正相关，肝癌病理组织GP-DA活性化正常肝或肝癌非癌组织部分高5.4倍所以GP-DA活性测定在恶性肿瘤中原发性肝癌显著升高，且有一定特异性，反映了肝癌患者胶原分解代谢亢进。胃癌患者GP-DA活力随病情进展愈渐低下，术后可恢复正常，再发时再度低下，肝转移时逆转升高。但是关于胃癌GP—DA活力下降机制尚不清楚。

血清GP-DA活力在AFP阴性和阳性的原发性肝癌中有相似的阳性率，所以在临床上GP-DA对AFP阴性的原发性肝癌具有定性诊断意义。与其它肝酶相比较，GP-DA测定敏感度与ALP相似，肝脏疾患中与r-GT最具相关性。肝炎、肝硬变有时肝细胞破坏微粒体GP-DA释出增加。带来临床诊断不特异性，但是GP-DA同乙酶电泳可提高肝癌诊断特异性。GP-DAI多见于急性肝炎、肝硬变，旰癌时GP-DAⅢ活性增高。可见GP-DA在恶性肿瘤中对肝癌、胃癌的诊断具有特异性，若结合同乙酶电泳更能提高诊断率。