探讨中医治疗绝经前后诸证的临床效果

探讨中医治疗绝经前后诸证的临床效果

孙显祥李雪梅

四川省西昌市北城社区卫生服务中心四川西昌615000

摘要：目的探究绝经前后诸证（围绝经期综合征又称更年期综合征）采用中医治疗的临床效果。方法于本院2017年12月~2018年10月期间，选取96例绝经前后诸证患者作为研究对象，并按照双盲法分为2组，对比组实施常规治疗，实验组实施中医治疗，并对两组患者的治疗效果、雌二醇与促卵泡生成激素水平进行比较。结果实验组治疗总有效率93.75%，大于对比组的79.17%（P<0.05）；治疗后两组患者雌二醇与促卵泡生成激素改善水平优于治疗前，且实验组治疗后的改善水平优于对比组（P<0.05）。结论绝经前后诸证采用中医治疗的临床效果较高，可使患者的临床症状显著改善。

关键词：中医治疗；绝经前后诸证；临床效果

绝经前后诸证在女性围绝经期十分常见，为妇女由于体质因素、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因[1]，不能很好地调节绝经前后的生理变化，使得肾阴阳平衡失调而导致本病，即《素问.上古天真论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”（西医认为卵巢功能从旺盛慢慢衰退至彻底消失状态的过渡期）；临床症状较多，如烘热汗出、潮热面红、腰背酸楚、眩晕耳鸣、心悸失眠、睡眠障碍及情志不宁、焦虑或抑郁等，给患者身心健康带来直接影响[2]。现对绝经前后诸证采用中医治疗的临床效果予以如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2017年12月~2018年10月期间，选取96例绝经前后诸证患者作为研究对象，并按照（自愿参与）双盲法分为2组，对比组48例患者中，年龄区间47~54岁，平均年龄（50.45±4.23）岁；病程区间2~3年，平均病程（2.45±1.63）年。实验组48例患者中，年龄区间48~55岁，平均年龄（50.65±4.45）岁；病程区间2~3年，平均病程（2.63±1.74）年。两组病程等资料的分析上发现无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对比组予以常规治疗，采用2mg尼尔雌醇片口服治疗，每两周一次；采用20mg谷维素口服治疗，每天三次；持续治疗90天。

实验组实施中医辨病与辩证治疗，对于肾阴阳俱虚证患者选择二仙汤与二至九加减治疗，方剂包括：仙灵脾15g，仙茅15g，旱莲草12g，女贞子12g，生龙骨30g，生牡蛎30g，菟丝子20g，当归15g，熟地黄15g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，盐知母12g，盐黄柏10g；对于肝肾阴虚证患者选择左归丸与二至九加减治疗，方剂包括：女贞子10g，旱莲草10g，制鳖甲20g，熟地20g，菟丝子10g，龟板胶10g，鹿角胶10g，山药10g，川牛膝10g，山萸肉10g，制首乌10g，枸杞子10g；对于肾虚肝郁证患者选择一贯煎加减治疗，方剂包括：川棟子6g，生地黄30g，枸杞子15g，当归15g，北沙参15g，地骨皮15g，制香附12g，柴胡12g；对于心肾不交证患者选择甘麦大枣汤与黄连阿胶汤加减治疗，方剂包括：炙甘草15g，浮小麦30g，阿胶珠15g，黄连9g，黄芩12g，白芍15g，五味子10g制远志10g；对于脾肾两虚证患者选择大补元煎加减治疗，方剂包括：党参20g，鹿角胶15g，山萸肉20g，山药20g，熟地15g，当归15g，菟丝子15g，枸杞子15g，巴戟天15g，杜仲15g，炙甘草6g。全部患者都持续治疗90天。

1.3观察指标

记录两组患者治疗前与治疗后雌二醇与促卵泡生成激素水平。

1.4疗效判定[3]

根据《中药新药临床研究指导原则》对患者的治疗效果予以评定：显效表示治疗后心悸失眠、睡眠障碍以及情志不宁、焦虑或抑郁等临床症状彻底消失，疗效指数超过90%；好转表示临床症状明显缓解，疗效指数在30~89%内；无效表示临床症状没有缓解，疗效指数低于29%。

1.5统计学分析

借助SPSS17.0统计软件处理，计数资料（如治疗总有效率）与计量资料（如促卵泡生成激素水平等）分别用%、（±s）表示，检验分别用X2、t，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

实验组治疗总有效率93.75%，大于对比组的79.17%（P<0.05）。如表1。

表1治疗总有效率[n（%）]

注：*与对比组对比，X2=4.3596，P=0.0368。

2.2雌二醇与促卵泡生成激素

治疗后两组患者雌二醇与促卵泡生成激素改善水平优于治疗前，且实验组治疗后的改善水平优于对比组（P<0.05）。如表2。

表2雌二醇与促卵泡生成素（±s）

3讨论

中医认为绝经前后诸证属于月经病等范畴，主因为多种因素影响引发机体阴阳失衡，肾阴阳平衡失调而导致本病；肾阴阳失调又常涉及到其他脏腑，尤以心、肝、脾、为主，出现肝肾阴虚与脾不健运、心肾不交等表现。治疗的主要原则为健运脾胃与滋补肝肾[4-5]，调养冲任，充养天癸，平调肾中阴阳。西医通常采用尼尔雌醇片与谷维素治疗，其对子宫内膜的增生效果既不明显，临床症状改善效果也不理想。中医对绝经前后诸证患者的不同证型进行辩证治疗的效果较好，可使患者的卵巢血液供应明显改善，提高卵巢功能，使患者的临床症状得到有效缓解[6]。

本研究结果显示：实验组治疗总有效率93.75%，大于对比组的79.17%；治疗后两组患者雌二醇与促卵泡生成激素改善水平优于治疗前，且实验组治疗后的改善水平优于对比组，与相关研究结果一致。

总之，绝经前后诸证采用中医治疗，可改善患者的临床症状，对患者治疗效果与生活质量的提高有积极影响。

参考文献：

[1]张玉珍主编，谭万信，尤昭玲，孙卓君，罗颂平副主编，等.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.169，170.

[2]范旗，刁彩梅.更年期保健教育对女性更年期综合征的临床治疗效果[J].双足与保健，2017，26（15）：26，28.

[3]任永梅.小剂量激素治疗更年期综合征的临床效果评价[J].中国医药指南，2017，15（26）：84-85.

[4]王慧娟.补肾疏肝汤联合西药治疗更年期综合征的临床效果观察[J].河南医学研究，2018，27（17）：3166-3167

[5]马晓平，陈瑶，杨贵平，马雪梅，张辉，张灿，陆志明，杜小萍.探讨加味逍遥散治疗更年期综合征的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：335.

[6]范涛.小剂量激素治疗女性更年期综合征临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：627.