太仓市非结防机构网络直报疑似肺结核情况分析

太仓市非结防机构网络直报疑似肺结核情况分析

李静

李静

（江苏省太仓市疾病预防控制中心江苏太仓215400）

【摘要】目的：分析太仓市非结防机构网络直报在发现肺结核病人中的作用和工作中的薄弱环节，为进一步提高病人发现提供科学依据。方法：收集太仓市2011年非结防机构网络直报疑似肺结核病人及确诊登记病人的有关资料进行统计分析。结果：2011年非结防机构网络直报疑似肺结核病人611例，转诊与追踪到位572例，总体到位率93.62%。户籍人群与流动人群相比，转诊疑似病人无差异，但转诊到位率与追踪到位率均有显著性差异。2011年太仓市确诊登记肺结核病人中非结防机构发现166例，占总病例的51.55%，其中涂阳病人120例，涂阴病人46例，有较大差异。非结防机构发现户籍人群病人数与流动人群病人数相比无差异；但涂阳病人和涂阴病人的发现数相比两类人群存在显著性差异。结论：非结防机构在病人发现起到了重要作用，在今后工作中仍需继续加强网络直报质量和追踪病人的及时性，同时要加强健康教育和推荐疑似病人的力度,政府也应加强相应补助措施。

【关键词】肺结核；转诊；追踪；计算机通信网络

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）02-0127-03

TaicangcityofTBpreventionandcontrolinstitutionsnetworkforsuspectedtuberculosissituationanalysisLiJing,CenterfordiseasecontrolandpreventionofTaicanginJiangsuprovince,Taicang,215400,China

【Abstract】ObjectiveAnalysisoftaicangcityofTBpreventionandcontrolinstitutionsnetworkforthediscoveryoftheroleoftuberculosispatientsandtheweaklinkinthework.MethodsCollectionoftaicangcitynetworkfor2011suspectedtuberculosispatientsandconfirmedregistrationinformation,statisticalanalysis.ResultsNetworkforsuspectedtuberculosispatient611examples,referralandtrackinginplaceof572cases,thegeneralmustbe93.62%.Censusregisterpopulationcomparedwiththefloatingpopulation,referralpatientssuspectedofhavingnodifference,butthereferralmustbewiththetrackmustbeallhavesignificantdifference.Diagnosisoftuberculosispatientregistrationchina-africafound166casesoftuberculosis(TB)preventionandcontrolinstitutions,accountingfor51.55%ofthetotalcases.ConclusionsTheTBpreventionandcontrolinstitutionsplayanimportantroleinthepatientfound,hastobecontinuedinthefutureworktoimprovethequalityofthenetworkstraightnewspaperandtrackthetimelinessofthepatient.

【Keywords】Tuberculosis;Referral.Tracking;Computercommunicationnetwork

发现和治愈肺结核患者是现代结核病控制策略的重点。非结防机构转诊疑似肺结核病人和追踪未到位的疑似病人是病人发现的重要手段之一。太仓属于经济发达地区，流动人口较多，怎样提高流动人群中的结核病防治也是今后的重点工作。现将我市2011年非结防机构网络报告疑似肺结核病人的转诊与追踪情况进行分析，为进一步提高病人的发现提供科学依据。

1.资料来源与方法

1.1资料来源

疫情资料来自中国疾病预防控制信息系统中结核病管理信息系统；人群资料来源于本市公安局。

1.2方法

1.2.1人群界定凡是拥有本地户籍的为户籍人群，反之为流动人群。

1.2.2统计分析将病人资料导入Excel2007，建立数据库，应用SPSS软件进行统计分析。

2.结果

2.1转诊与追踪情况

2011年太仓市非结防机构网络报告肺结核疑似病人611例，转诊到位397例，追踪到位175例，总体到位率93.62%。其中户籍人群疑似病人309例，转诊到位231例，转诊到位率74.76%，追踪到位72例，追踪到位率92.31%，总体到位率98.06%；流动人群疑似病人302例，转诊到位166例，转诊到位率54.97%，追踪到位103例，追踪到位率75.74%，总体到位率89.07%。户籍人群与流动人群相比，转诊疑似病人数无差异（x2=0.37，P＞0.05)，但疑似病人转诊到位率、追踪到位率及总体到位率均有显著性差异（x2分别为26.29、9.14、20.64，P值均＜0.01)。见表1。

2.2网络报告的贡献水平

2011年太仓市共确诊登记肺结核病人322例，其中非结防机构转诊发现115例，追踪发现51例，两者共有166例，占了总病例的51.55%。166例病人中涂阳病人120例，占了总涂阳病人的63.16%；涂阴病人46例，占了总涂阴病人的34.85%，非结防机构涂阳病人与涂阴病人发现之间有显著性差异（x2=26.34，P＜0.01)。非结防机构发现户籍人群病人71例，流动人群病人95例，两者之间无差异（x2=0.71，P＞0.05)；其中户籍人群病人中62例涂阳，9例涂阴，流动人群病人中58例涂阳，37例涂阴，两人群的涂阳、涂阴病人发现均有显著性差异（x2=6.33，P＜0.05；x2=19.09，P＜0.01)。见表2。

2.3追踪未到位原因分析

2011年非结防机构报告疑似病人中户籍人群有6例未追踪到位，主要原因是年龄较大、症状不明显而不愿就诊。流动人群有33例未追踪到位，主要原因是一部分因招工体检发现的疑似病人无经济来源，无法继续就诊；另一部分是因太仓市结防机构确诊及治疗肺结核费用过大，病人无法承受要回老家进行治疗等原因造成。

3.讨论

2005年我市启动结核病信息管理系统以来，使肺结核疑似病人的发现、报告、转诊和追踪有了更好的平台，信息更加通畅，再加上这几年我市政府对结核病专项防治经费投入不断加大，对各级部门考核力度不断加强，特别是2008年我市参加了全球基金结核病流动人口项目以来，国外的先进理念带给我们很多启发，使我市结核病防治工作有了长足的进步。

2011年全市27家非结防机构网络报告转诊611例疑似病人，转诊及追踪到位572例，总体到位率达到93.62%，与全国其他地区相比[1-2]处于较高水平。流动人群疑似病人的转诊与追踪是结防工作中的难点，我市要求各医院网络报告时必须填写疑似病人的联系电话及原籍地址，市疾病预防控制中心工作人员每天浏览专报网，发现流动人口疑似病人，马上电话联系，进行结防知识的宣传及优惠政策的告之，经过努力，在转诊与追踪上有了很大进步，但与户籍人群相比仍存在差异。

2011年非结防机构发现的病人数占总病列数的51.55%，低于全省水平，但涂阳病人的发现占了63.16%，高于全省水平[3]，这说明了我市至非结防机构就诊的病人病情较重，结防知识的宣传还需要加强，同时非结防机构应加大集中推荐疑似病人的力度，让这部分病人早诊断、早治疗，防止传染至更多的健康人群。非结防机构发现的户籍人群病人数与流动人群病人数相比无明显差异，但在涂阳病人发现上户籍人群明显高于流动人群，而涂阴病人正好相反，可能原因是户籍人群中多为老年病人，这些病人中很多并发慢性支气管炎等疾病，肺结核的症状未引起他们的重视，同时老年人经济状况差，行动不方便，至病情严重了才就近至辖区卫生院进行诊疗所造成。相反，流动人群多为青壮年，在企业内打工，我市大多数企业在职工体检方面很正规，所以很多病人是单位入厂体检和常规体检时发现的，职工体检又多在非结防机构进行，此时病人的病情并不严重，所以就造成了非结防机构发现流动人群阴性病人明显多于户籍人群的现象。

根据以上结果，我市在今后需加强以下几方面工作：①加大结核病防治知识的宣传力度，特别要针对流动人群的宣传，让他们及早了解结核病的防治知识。②加强医务人员的培训工作，使之提高警惕性，首诊医生应对疑似病人进行防治和优惠政策的宣传，提高病人去结防机构就诊的依从性。③继续提高网络直报的质量，疾控人员也应保证追踪的及时性，督促病人及时就诊。④政府对患者治疗费用的减免是保证病人不流失的法宝。目前我市实行对结核病人减免基本检查费用；对流动人口的肺结核病人补助营养费600～800元/人，大提高了病人的发现及治疗依从性，今后仍需保证这部分资金的投入。

【参考文献】

[1]薛峰，李月华，依帕尔?艾海提.2005～2008年新疆非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析[J].中国防痨杂志，2011，33（1）：28—31.

[2]赵梅桂，章能华，赵安贵等.深圳市宝安区肺结核病人发现工作评价[J].中国防痨杂志，2011，33（2）：87—90.

[3]虞浩,陆伟，周扬等.江苏省肺结核病人发现情况与转归队列分析[J].江苏预防医学，2011，22(6)：6—8.