延吉市2014年麻疹防控工作分析

延吉市2014年麻疹防控工作分析

李华姜东星李平

李华姜东星李平

（吉林省延吉市疾病预防控制中心133000）

【摘要】2014年延吉市麻疹疫情与历年相比有明显的上升趋势。

【关键词】麻疹；免疫；疫情

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）01-0101-03

Yanji2014measlespreventionandcontrolworkanalysisLiHua,JiangDongxing,LiPing,Thecentersfordiseasecontrolandpreventionofyanjicityofjilinprovince,133000,china

【Abstract】Yanjimeaslesoutbreakin2014comparedwiththepasthasobviousrisingtrend.

【Keywords】Measles;Immune;Theoutbreak

1.疫情统计

延吉市2013年总人口525987人，2013年新生儿4845人，0～14岁儿童66780人，0～6岁流动儿童10826人。2014年1月份到12月份延吉市疑似麻疹网络直报病例上报为35例，无死亡病例，发病率为3.733/万。本地报外地确诊病例12例，外地报本地确诊病例1例，按现住址统计全市实验室确诊病例21例。

1.1时间分布统计

2014年延吉市麻疹疫情与历年相比有明显的上升趋势。从国家疾病预防控制信息系统可查2005-2014年近10年麻疹病例发病数。

2005年2例，发病率为0.4596/10万；2006年吉林省麻疹疫情爆发，2006年共发生17例，发病率为3.8983/10万；经过2006年大规模的麻疹疫苗的强化免疫活动，2007年起至2009年延吉市麻疹疫情显著下降。2007年1例，发病率为0.2288/10万；2008年-2012年无麻疹病例。2013年2例，发病率为0.3556/10万。由于延吉市的外来人口流动频繁，且毗邻的辽宁省今年处于麻疹爆发阶段，因此我市麻疹疫情的上升的趋势很严重。2014年麻疹病例为21例，发病率为3.7333/10万。(见附表1、2)

1.2性别分布统计

2014年发病数21例中男13例，占发病数的61.90%；女9例，占发病数的42.85%。

1.3年龄分布

小于8月龄儿童1例、8月龄至14周岁儿童3例、大于14周岁17例。其中20～25岁组1名，25～30岁组2名，30～35岁组5名，35～40岁组1名，40～45岁组2名，45～50岁组2名，50～55岁组3名。

1.4职业分布

散居儿童5名，教师1名，商业1名，工人2名，干部2名，离退2名，家务5名，其它3名。

1.5地区分布

延吉市共有6个街道社区及4个乡镇，2005年-2014年，进学街因流动人口居多，发病数占首位，其次为河南街及建工街。2014年按地区分布，发病数由高到低依次是：建工街7例，进学街3例，公园街、河南街、朝阳川镇、小营镇、依兰镇各1例。(见附表3)

1.6免疫史情况

2014年确诊病例22例当中，未达到麻疹成分疫苗初始免疫月龄的1例；达到免疫月龄8月龄至14周岁3例中：有1剂次免疫史的0例、有2剂次免疫史的0例、0剂次免疫史的3例；大于14岁0剂次或免疫史不详者18例。小于14周岁的儿童病例为4例，发病构成比占18.18%。

2.疫情调查与处理及流调情况

2.1疫情处理情况

延吉市卫生局及市疾控中心高度重视了麻疹疫情，接到麻疹疫情报告后，均立即成立了麻疹疫情领导小组及调查小组，24小时内启动现场调查工作，对每一例疑似病例均进行了流行病学个案调查、血标本和咽拭子采集、并及时送到州疾控中心做实验室检测。

2014年共上报35例麻疹疑似疫情，其中延吉市25例、龙井市1例、珲春市7例、敦化市2例、安图县2例。在接到疫情电话后，我中心领导和卫生局高度重视每次麻疹疫情，中心分管领导亲自带领免疫科业务人员及化验科人员立即赶赴延边医院进行相关流行病学调查及采样工作。疑似麻疹流行病学个案调查率为100%，48小时内完整调查率为100%，病例血标本采集率为100%，血标本3日内送达率为100%，病原学标本咽拭子采集率为100%，标本合格率为100%，无死亡病例。

2.2麻疹病例主动搜索开展情况

自开展麻疹病例监测以来，每旬有专人到乡镇级以上医院进行主动搜索相关病例，全市6所综合医疗机构全面开展了麻疹病例主动搜索，市卫生局组织了全市医疗机构防保人员参加的传染病防治培训，提高了麻疹、风疹等呼吸道传染病监测能力。

2.3应急接种情况

麻疹疫情发生后延吉市进行了疫情扩散风险评估，对学校、托幼机构、医疗机构、乘务人员等开展麻疹疫苗应急接种，短时间内有效地保护了易感人群，减少二代病例，阻断了病毒的传播。全市应急接种疫苗人数累计为4777人次。

2.4查漏补种工作

根据吉林省卫生厅文件，2014年3月末至4月末在全市开展适龄儿童麻疹疫苗查漏补种活动，补种对象为8月龄～14周岁儿童，未按免疫程序完成含麻疹类疫苗接种的所有漏种儿童。全市摸底人数为66780人，查出漏种儿童378人，补种人数373人，补种率98.67%。

2.5培训情况

2014年4月9日，我市组织全市免疫规划人员参加《吉林省麻疹防控工作电视电话培训会议》，全面落实了这次麻疹防控工作。2014年4月23日，我中心召开《全市2014年免疫规划工作培训会议》，在会议中进一步强调落实麻疹防控工作，累计本级培训13学时，培训免疫规划业务人员136人次。

2.6宣传情况

我市大部分乡镇级以上个接种单位、乡镇级以上医疗机构、部分托幼机构，通过发放麻疹、手足口病等传染病防治知识宣传单、张贴告示等形式进行了防控知识宣传，针对麻疹疫情的流行态势，进行麻疹临床表现、传播途径、隔离要求及防控措施宣传，收到良好效果。

2.7麻疹防控工作督导情况

为落实延边州卫生局《关于开展2014年延边州麻疹防控工作督导的通知》（延州卫函[2014]47号）精神，5月27日至6月9日我疾控中心对全市16个县级以上医院、社区卫生服务中心、托幼机构的麻疹防控工作以及免疫规划工作开展情况进行了督导。

3.麻疹疫情分析

目前全市实验室确诊的22例患者中，治愈出院22例。

3.1确诊的22例麻疹患者，成人发病18例，构成比占81.82%。从人群构成比看，人群自然感染率下降，抗体水平降低，易感人群比例增多，容易导致麻疹发病率的上升。麻疹是一种高传染性疾病，出疹前症状不易识别，非典型麻疹病例难于诊断，导致麻疹监测质量不高，疫情分析预警不够，引起麻疹发病率上升。

3.2达到免疫月龄4例中：均为0剂次免疫史的4例，构成比占8月龄至14周岁发病总数的19.04%，提示全市接种麻疹疫苗的禁忌症和缓种标准控制过来，导致适龄儿童未及时接种疫苗，麻疹发病率从而显著上升。

3.3我省从4月份开始出现松原、四平、辽源等地麻疹高发疫情，我市许多病例是从疫区流入发病就诊，这些传染源在市内活动期间又引起疫情的进一步蔓延。

3.4医疗机构预检分诊制度不严格，存在院内感染的隐患。

3.5个别乡镇级以上接种单位未能有效开展麻疹疫苗查漏补种工作，造成适龄儿童尤其是流动儿童无法得到相关疫苗的及时接种和漏种，形成免疫空白人群，造成相关疾病的发生。

4.存在问题

4.1延吉市个别医院首诊医生对传染病概念淡薄，造成疫情蔓延的隐患。

4.2个别卫生院对流动儿童管理不及时，未能及时开展疫苗查漏补种工作。

4.3医院预检分诊制度不严格，存在院内感染的隐患。

5.对下一步防控措施的建议

鉴于当前防控工作中存在问题，我们对下一步防控措施提出以下建议：

5.1各级医院做好预检分诊制度，严格隔离治疗病人，加强个人防护，防止院内感染。

5.2追踪密切接触者，居家医学观察21天。

5.3加强麻疹监测工作，开展病例的主动搜索，及时发现病例提高麻疹监测系统的敏感性、特异性、及时性。

5.4及时开展麻疹疫苗的应急接种工作，保护易感人群，控制麻疹暴发疫情。