干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的探讨

干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的探讨

洪海都

广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

摘要：干细胞就是一种可以进行多向分化、增殖、自我更新的细胞，其重要的特点就是可以无限增殖和不对称分裂。按照来源分配为成体干细胞和胚胎干细胞，进行骨髓干细胞移植来治疗失代偿期肝硬化就是将患者自身的骨髓干细胞移植到肝脏内，通过细胞的分化，逐步替代受损、退变的干细胞，使器官的组织可以重组。到目前为止，骨髓的干细胞移植已经有比较完备的理论和实验基础，我国是肝病，尤其是病毒性肝炎的高发区，由于各方面的原因，患肝硬化的人数也是相当多的，用自体的骨髓源性干细胞移植来治疗失代偿期的肝硬化是比较有效的全新的治疗方法，虽不能完全治愈，但是可以有效控制肝硬化发展的速度，使患者生存的质量得到改善。

关键词：干细胞移植；失代偿期肝硬化；

引言

肝硬化是由于长期慢性炎症对肝脏结构的广泛破坏.由于病情发展缓慢，肝脏主要生理功能可以代偿，故临床症状多不明显。以致往往延迟或忽略了对早期代偿期肝硬化的治疗，当肝脏损害持续，或肝实质大片坏死，超过肝脏的代偿能力时，便进入失代偿阶段.就是指是指肝脏自身剩余能力，已经不能解决和承担各项工作，必须依赖药物和“外援”才能维持正常的作用，肝功能表现为转氨酶和胆红素异常。肝脏功能不正常，就不能承受工作和生活的能量消耗，就是失代偿。肝硬化失代偿期的临床表现可无任何症状或轻微，可有乏力、食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、右上腹隐痛等症状。随着医学治疗手段的不断发展，失代偿期肝硬化的诊治取得了较大的进展，现对通过自体干细胞移植诊治失代偿期肝硬化的进展进行综述。

1失代偿期肝硬化的发病原因

1.1病毒性肝炎主要就是乙型病毒性肝炎，其次就是丙型或者乙型加丁型重叠感染还有戊型，他们一般不会发展成肝硬化。

1.2酒精中毒长期的大量饮酒，酒中的代谢产物乙醛以及酒精会对肝细胞产生直接损害，降低肝脏的抵抗力，长期酗酒还会导致营养不良，这样也可会对肝脏产生一定的伤害。

1.3药物或化学物质毒害长期性地服用例如甲基多吧、双醋酚丁会引起中毒性肝炎，会导致肝硬化。

1.4胆汁淤积长时间存在肝内胆汁淤积，肝外胆管阻塞时，高浓度的胆红素以及胆汁酸会损害肝细胞，使肝细胞变性坏死，纤维组织增生，形成肝硬化。

2失代偿期肝硬化的临床表现

会有出血倾向，如鼻血、牙龈出血，皮肤上出现血点或瘀斑，有时还会形成血肿，凝血系统出现障碍；性激素代谢紊乱的临床表现。男性的患者多表现为前列腺缩小、睾丸缩小伴阳痿、乳房发育、性欲缺乏等。女性患者多为月经失调、减少、闭经，不孕症，性欲减退，卵巢萎缩，有时会出现肝掌和蜘蛛痣；呈现慢性肝病面容，面色灰暗、皮肤干枯、色素沉着，尤其是眼部周围的色素沉着更加明显；上消化道出血，这是比较常见的一种并发症，发生这种症状的死亡率也是相当高的。另外还会出现肝腹水和内分泌失调等。

3运用干细胞移植的方法治疗失代偿期肝硬化的进展

通过骨髓干细胞移植来治疗失代偿期肝硬化就是将患者自身的骨髓干细胞移植到肝脏内，通过细胞的分化，逐步替代受损、退变的干细胞，使器官的组织可以重组。到目前为止，骨髓的干细胞移植已经有比较完备的理论和实验基础，进行自体骨髓移植，肝动脉插管接入治疗现在也是临床上非常成熟的治疗技术，在技术和理论方面都使干细胞移植有了保障。

根据国内外的临床研究表明，通过自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的效果是非常明显的，推广的价值也是非常广泛的，主要有四个方面的优点：第一，骨髓干细胞在移植上是比较方便的，不会受到供体缺乏方面的限制，还可以使免疫排斥的反应免除。第二，治疗的效果非常明显，患者在接受移植两到四周后，乏力、食欲不振以及腹水等症状得到了显著减轻甚至消失，治疗八到十二周后，干细胞开始分化，关键性的八项生化指标开始恢复，三到六个月，新的肝细胞得到不断增加，使受损的肝细胞和肝功能得到不断恢复，患者的生命体征得到全面改善，逐渐进入了康复的阶段。第三，价格比较低廉，在国内一般实施一次自体干细胞移植，所需的费用在三到五万，与活体肝移植比较，费用仅仅是活体肝移植费用的十分之一左右，实质性的改善状况以及在远期的效果上并没有明显差别。第四，手术实施的技术风险比较小，手术本身实施的过程不复杂，采用的是微创介入的方法，干细胞移植的对象是患者自己，不会发生肝移植过程中的排斥反应，如果患者的身体条件比较好，手术完成后观察几天就可以出院。与此同时，推广运用骨髓干细胞移植的方法来治疗失代偿期的肝硬化，有效回避了在胚胎干细胞应用上的伦理争议，所以运用骨髓干细胞移植的方法来治疗失代偿期的肝硬化具有非常重要的意义。

结束语

我国是病毒性肝炎的高发区，人们患肝硬化疾病的原因是各种各样的，在治疗的方法上，除了运用传统的药物治疗以及原位的肝移植来治疗肝硬化之外，用自体的骨髓源性干细胞移植来治疗失代偿期的肝硬化是比较有效的全新的治疗方法，虽不能完全治愈，但是可以有效控制肝硬化发展的速度，使患者生存的质量得到改善。

参考文献：

[1]王松贤，徐江海.肝动脉插管自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化150例临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2013（4）：33-34.

[2]王方，张静，冯淑娴，印建国.经肝动脉注入脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者25例疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2012，15（6）：536-538.

[3]刘霞，蒋自卫，鲁桂兰.自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理体会[J].中国美容医学，2012，21（10X）：447-448.

[4]王靖私，龚建平，涂兵.自体骨髓干细胞移植联合脾脏切除断流术治疗失代偿期肝硬化的临床研究[J].重庆医学，2012，41（32）：3375-3376，3379.