现今我国在医院医用耗材所支出的成本逐渐增加，应设计适用于医院的医用耗材精细化管理系统，重新梳理医用耗材管理流程，区划系统的功能。本文对医用耗材采购汇总、课时计划、资质审核、订单发货、质量监控、对账结算等业务实施医用耗材全流程精细化管理，建立适用于我院规范化、精细化的医疗耗材管理体系。关键词医用耗材；闭环管理；设计研究随着医疗事业的快速发展，每年医院成本中占比较大的医用耗材应用在临床中逐渐增多，对医院收益产生显著影响，闭环管理是为了落实各方面管理责任，要求每个管理者尽职尽责，将工作一步到位，发现问题时做到及时处理及纠正。临床中保证能安全使用，降低患者经济压力，节约医院开支，实施全流程精细化管理。因此，本研究开发一套全新的医用耗材管理系统，通过在各环节对医用耗材实施闭环管理控制，旨在为患者和临床提供更佳的服务和体验。一、医用耗材管理现状（1）目前大部分医院将医用耗材收入纳进科室收入来核算，导致过度医疗与收费混乱，增加患者经济负担和医院医疗成本。根据相关医疗服务价格管理规定，检查和治疗等收费项目中，已包含了大部分医疗耗材费用，部分科室为了个人利益向患者重复收取，不作为科室内部消耗。导致医院医疗成本增长高于医疗收入增长速度，造成医疗成本的增加及资源的浪费1。（2）忽视领用及使用环节的控制，浪费医用材料，只重视于对医用耗材的盲目采购、验收和保管。国家卫生部发行了关于医疗机构财务会计内部控制规定通知，其中强调了采购、保管、验收等几个重要环节的内部控制，大部分医院把重心放在整章建制、落实岗位责任制的控制，忽略了对医用材料领用及使用环节的控制，科室使用统计平台缺乏领用，最终使医用耗材白白浪费流失。（3）医用耗材管理缺乏信息化管理。医疗成本的增加不能从根本上得到控制及医用耗材领出后的使用情况也不能有效的控制，是因为目前尚未建立信息共享平台在医用耗材的领用科室和耗材管理部门、财务部门之间，因此缺乏统一规划及信息化网络平台、反馈式控制。二、加强医用耗材管理的对策一，应将医院耗材明确进行分类管理。医用耗材品种多、型号各异，科室在对收入及成本核算时要根据医用耗材不同型号、规格、生产厂家等进行严格分类管理，严格确认需要收费的医疗耗材目录，对于不在目录收纳范围的医用耗材不得擅自收费。二，加强医用耗材领用、使用环节管理和控制，对于急诊使用的医用耗材，要严格保证安全库存量，在核算收入时，按耗材归类统计患者基本信息，上报给财务，财务科在确认凭据的耗材收入与科室领用数量相符是才能进行账目核销等处理。对于不允许收费的消耗性材料制定出合理的消耗性定额后进行科学型分析，尽量降低成本。三，利用现代信息技术开展一体化管理模式。结合本院的实际情况，开发出一套适用于本院的HIS系统，通过三维代码确定患者基本信息，及时对数据进行分析和采集，从患者入院到出院所有医疗服务项目、收费项目、医用材料消耗等费用结算等情况进行全面监控。从传统粗放的管理方式转变为医用耗材精细化管理，使医疗成本、费用等得到有效控制和降低，从而使患者利益得到保障，促进医院持续稳定发展。三、系统工作工程建立一个系统科学的管理体系是为了有效且便于供应和保管医院耗材，管理者在日常工作中也要不断根据使用需求进行调整和整改。将通过招标的医疗耗材信息录入系统，工作人员按照各临床科室申购单及院内库存情况制定购买计划。物品到达后，工作人员应对照采购单进行入库及验收。各科室和实验室选取所需耗材的方式，要养成通过信息系统进行查看和点选的习惯。配送人员根据申请信息送耗材至各科室。若库存不足则立刻寻找第三方物流对应的耗材供应商，生成新的申购计划后进行运输和配送。基本信息、库房管理、低值耗材管理、高值耗材管理、系统维护等是系统功能模板的主要几个板块。一，基本信息包含耗材招标名称、类别、供应商名称等。严格按照《医疗器械分类目录》对数据是进行分类。按照医疗器械注册证中的信息作为录入名称同时结合医生在临床中的使用习惯对其做相应备注2。二，入库管理功能模块。在医用耗材精细化闭环管理系统中将供应商、耗材名称作为第一选项，检索名称后系统会自动检验相应耗材生产厂家、经营企业许可证等的有效性。若某一耗材某项证件临近过期时间3个月或已经过期，系统均会自动弹出报警提示窗口，提醒工作人员及时对供应商资质进行核实，并提前做好下次招标准备，防止不合格产品进入医院、以及缺货等情况的发生。三，低值耗材管理。主要用于可大量消耗的低值耗材科室、由定数包、项目配比、总量控制、费量同步这几个方面组成，但各医院在低值耗材管理方式上各有不同，管理力度也有较大差异。四，高值耗材管理。医院在植入高值耗材时，要确保所有耗材编码的唯一性，确保“一物一码”，通过虚拟库存、备货模式等方式来实现使用后才结算的目的，最终实现隔绝跟台服务和整体回收、整合发放手术耗材，防止交叉使用，加强医疗废物的管理3。四.总结综上所述，注重学科进展的医用耗材精细化管理模式，在耗材的管理过程，贯穿精细化管理的观念和精益求精的要求，通过严格质控管理和信息化系统管理，可保障医用耗材的合规、合法与合理，HIS系统与医院无缝连接，使医院对医用耗材的申购、采购、入库、出库及使用效果跟踪等建立了一套完整的信息动态追溯系统，有效的控制了医疗器械的质量安全。参考文献1杜明超,洪建,王孟琳,等.医用高值耗材管理系统在医院的应用J.中国管理信息化,2017,20(10)61-62.2林新,王珂.医院医用耗材全流程精细化管理的探讨J.实用医药杂志,2017,34(3)288-288.3车得飞,王志成,王凡,等.医用耗材精细化管理信息系统的分析与设计J.中国卫生产业,2016,13(33)129-131.
