硬式腔镜清洗管理的体会

硬式腔镜清洗管理的体会

谈绍峰陈秋航

谈绍峰陈秋航

（山东省青岛市第八人民医院266000）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0308-01

腔镜器械的规范管理和安全使用是确保腔镜手术质量和医疗安全的重要前提，随着微创技术的快速发展，微创手术的应用范围越来越广，用于微创手术的腔镜器械种类、规格也越来越多；腔镜器械具有材料昂贵、功能繁杂、管腔狭长、工艺精细等特点。众所周知，手术器械的清洗与器械消毒、灭菌质量密切相关，它将直接影响患者医疗安全。我院于2012年9月开始对硬式腔镜实行供应室集中管理，现将腔镜清洗的方法和体会介绍如下：

1硬式腔镜器械清洗中存在的问题

1.1清洗不充分：

由于每天安排的腔镜手术较多，而腔镜器械的数量有限，常出现供需矛盾，致使对腔镜器械的清洗不充分，不彻底。

1.2器械结构复杂；拆卸清洗时未拆到最小单位。

1.3清洁工具不配套：

软毛刷尺寸不符，如刷子太小，则刷毛不能完全接触管壁，致使刷洗不彻底；如刷子太大，则刷毛倒伏而降低清洗效果。

2设备的配备及人员要求

2.1配套设备：

安装五槽清洗操作台，具有预洗、酶洗（含超生清洗机）、灌流消毒、漂洗和干燥五项功能；安装医用干燥柜。

2.2清洗工具：

高压冲洗枪、多型号软毛刷、软清洁布、擦镜纸、高压气枪等。

2.3专职人员：

由专门负责腔镜清洗的工作人员负责硬式腔镜器械的回收、清洗、消毒工作，人员相对固定，全部经过硬式腔镜上岗前培训，考试合格后方可上岗；要求专职护士熟练掌握各种硬式腔镜器械的名称、规格、功能及使用方法，达到熟练拆卸和组装的要求。

3细化清洗操作

3.1正确分类：

因硬式腔镜器械系列的材质不同，其清洗、消毒、灭菌的方法亦不同，清洗时，根据器械材质将镜身、手术器械、电源线、气腹管和水管等分类放置，并根据厂家提供的使用说明分别进行清洗消毒处理。

3.2清洗方法：

镜身和电源线只能采用手工清洗、消毒；手术器械能拆卸的，要拆到最小单位，采用超声清洗；气腹管和水管等，需用酶液浸泡5—10分钟，再用高压水枪彻底清洗干净。

3.3清洗流程：

预洗→超生清洗→超生漂洗→纯水漂洗→灌流消毒→润滑→干燥。

3.3.1预洗：

常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上的血迹，避免血液黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难。手术后器械立即用流动水彻底清洗，去除器械表面的血液、体液等残留物质。

3.3.2酶洗：

将器械充分拆卸后放入超生清洗机，用酶液浸泡5—10分钟后进行超生清洗5—10分钟，含酶清洗液浓度应按照产品使用说明进行配制和加温，以增加酶的活性，使其发挥最大清洁效能。

3.3.3漂洗：

用纯净水进行超生清洗5—10分钟。用高压水枪彻底冲洗各管道；器械的轴节部、弯曲部、管腔内用合适的软毛刷彻底刷洗，刷洗时避免划伤镜面，去除管道内的酶液及松脱的污物，同时冲洗器械的表面。

3.3.4消毒：

我们使用酸性氧化电位水灌洗消毒5分钟，然后用纯净水冲洗干净。

3.3.5润滑：

用喷雾式润滑剂进行喷雾润滑，润滑部位主要在关节、螺旋钮等处。

3.3.6干燥：

用高压气枪将器械表面、关节、管腔等各部位全部吹干或使用干燥柜进行干燥，干燥柜温度应根据器械材质进行选择。

结论

供应室是医院感染控制的重要部门，腔镜的质量安全保证了病人的医疗安全，清洗不成功可导致灭菌失败，彻底有效的清洗是保证腔镜灭菌质量的前提。

参考文献

[1]陈孝英，张云峰，等.多功能腔镜清洗槽在腔镜器械清洗消毒中的应用.现代临床护理，2012，6（11）：37.

[2]王琼娟，杜合英，等.不同清洗方法对腹腔镜清洗效果的研究.中华医院感染学杂志，2011，20（21）：2516.