静脉麻醉药理知识的掌握的核心意义分析

静脉麻醉药理知识的掌握的核心意义分析

华芳

华芳

（无锡市鹅湖人民医院214116）

【摘要】静脉麻醉是通过静脉注射的方式，使相关药物作用于血液循环，进而对人体的神经中枢产生作用，从而达到全身麻醉的方式。本文对静脉麻醉药理知识的重要性进行简要分析，并对常见静脉麻醉药物的药理学及其适用范围进行探讨，使人们对静脉麻醉药理知识有清楚认识，并引起足够重视。

【关键词】静脉麻醉药理知识麻醉药物

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0350-02

静脉麻醉又称静脉复合麻醉，是将多种药物复合使用，将不同种药物的特点充分发挥出来，从而达到平稳麻醉、副作用小、苏醒时间短的麻醉效果。静脉麻醉是多项临床手术的常见处理措施，因此有必要对静脉麻醉药理知识进行研究、掌握，将麻醉给药过程中的用药风险控制在最低水平。

1掌握静脉麻醉药物药理学知识的意义分析

历史上首次使用静脉注射器进行静脉注射可追溯至19世纪60年代，而静脉麻醉真正开始新纪元是从1934年开始，硫喷妥钠在临床麻醉中的应用是静脉麻醉实现腾飞的重要标志。理想静脉麻醉药物与给药方式的缺乏，是制约静脉麻醉发展的主要因素。随着医疗水平与科学技术的不断提高，越来越多的静脉麻醉药物与给药技术在临床上得到了应用，静脉麻醉得到了良好发展。现阶段静脉麻醉的适用范围主要包括全麻诱导、麻醉维持及术中和术后的镇静。值得注意的是，大多数静脉麻醉药物不具有镇痛作用，因此在进行全凭静脉麻醉时，往往需要联用阿片类药物，如何确定阿片类药物的种类与剂量，并选取合适的给药方式，是麻醉医师需重点思考的问题。若处理不当则可能引起镇痛不足或麻醉深度不适宜等，影响手术效果，严重时甚至会给患者带来生命威胁。因此，熟练掌握静脉麻醉的药理知识，并在麻醉给药时选取最佳配伍药物，对于麻醉医师有重要意义。

2常见静脉麻醉药物的药理学分析

丙泊酚是现阶段最为常用的静脉麻醉药物，其应用优势主要为起效时间短、苏醒迅速、持续给药情况下药效不累积等。丙泊酚可促进GABA受体-氯离子的传导，大剂量使用时可使GABA受体的敏感性消失，从而达到抑制神经中枢、镇静麻醉的效果，有研究指出其麻醉药效是硫喷妥钠的1.9倍。丙泊酚会对机体的循环系统产生抑制作用，可引起血压下降、脑耗氧量下降、心肌血液灌注下降等。丙泊酚的镇痛效果较弱，且在注射过程中可能产生注射痛，临床上多使用丙泊酚脂肪乳溶液输注，并与阿片类镇痛药物配伍使用，来降低患者的痛感。但对于合并有脂质代谢异常的患者，输注脂肪乳溶液可能会导致代谢性酸中毒或高血脂症等丙泊酚输注综合征，造成严重后果。最新研究显示，磷酸丙泊酚钠在部分手术中也可发挥良好的镇静麻醉作用，很好地解决了脂肪乳溶液的弊端。Apfel在研究中指出，丙泊酚与阿片类药物联用，可在一定程度上降低患者术后出现呕吐、恶心等不良反应的可能性。提示丙泊酚可通过阻断NMDA受体，抑制有关蛋白的过度表达及炎性介质的合成释放，使细胞内外的钙交换得到有效抑制，达到降低代谢率、改善氧气供需比例的目的，从而有效缓解患者的呕吐、恶心等症状。另外，还有学者证实，应用丙泊酚进行手术麻醉的患者，其手术应激反应与术后认知功能障碍的发生率均明显低于异氟烷麻醉组，证实丙泊酚在静脉麻醉中有良好应用安全性。

氯胺酮是1962年研发出的静脉全麻药物，因其具有一定程度的镇痛效果，在面世初期一度被用作临床麻醉的首选药物之一。有学者通过动物实验，证实氯胺酮具有抑制ATP敏感性高的K+通道，在发挥麻醉效用的同时无法对机体的心肌功能产生有效的保护作用。但有研究证实，氯胺酮与机械通气治疗联用时，可降低颅内压上升患者的颅内压，且对患者的颅内灌注压与动脉压无不良影响，为颅内压增高患者的麻醉带来福音。

依托咪酯属咪唑衍生物类药物，在稳定内循环方面有良好效果，因此在年老体弱、或合并有心血管功能障碍患者的手术过程中，多使用依托咪酯进行麻醉诱导。当应用依托咪酯进行麻醉维持时，也应选用合适的阿片类药物，以便进一步加强镇痛效果。但依托咪酯在使用后容易引发术后呕吐，还有报道指出依托咪酯可能在一定程度上抑制患者的肾上腺皮质功能。

由上述可知，掌握静脉麻醉药物的药理知识，并根据患者的身体状况及手术类型选取最佳药物，对于降低术后应激反应、减轻麻醉药物的不良反应等有重要意义。

结束语

综上所述，掌握静脉麻醉药理知识，对于确保麻醉深度与安全性有重要意义。因此，麻醉医师应实时关注静脉麻醉药物的发展，熟练掌握各类静脉麻醉药物的药理学知识及其使用范围，从根源上避免用药不当而导致的危险，使麻醉药物更好地发挥效果。

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