焦虑状态患者合并睡眠障碍的药物治疗

焦虑状态患者合并睡眠障碍的药物治疗

单百会

（内蒙古赤峰市医院神经内科内蒙古赤峰024000）

【摘要】目的：探讨焦虑状态患者合并睡眠障碍药物治疗效果。方法：取2014年5月-2017年4月医院收治的焦虑状态合并睡眠障碍患者70例，随机数字法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采用帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上联合曲唑酮治疗，采用汉密尔抑郁量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对2组治疗前、后焦虑状态进行评估，利用匹兹堡睡眠质量评分对2组治疗前、后睡眠质量进行评估，比较2组临床疗效。结果：观察组治疗后SAS、SDS评分，低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、睡眠时间评分，均低于对照组（P<0.05）。结论：将帕罗西汀联合曲唑酮用于焦虑状态合并睡眠障碍患者中效果理想，有助于降低焦虑情绪，提高睡眠质量，值得推广应用。

【关键词】帕罗西汀；曲唑酮；焦虑状态；睡眠障碍；药物治疗

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0133-02

焦虑症是一种以精神抑郁为主要特征的心理疾病，是由于患者长时间处在压抑、紧张状态下引起的心境低落、情绪障碍。而睡觉障碍则是焦虑症患者中常见的并发症，临床表现为入睡困难、早醒、睡眠质量差等，并且长期睡眠质量不足还会影响患者正常的工作、生活，加剧焦虑症发生率，从而形成一种恶性循环[1]。研究表明[2]：将帕罗西汀联合曲唑酮用于焦虑状态合并睡眠障碍患者中效果理想，有助于改善患者焦虑、抑郁症状，提高患者睡眠质量，但是该结论有待验证。为了探讨焦虑状态患者合并睡眠障碍药物治疗效果。取2014年5月—2017年4月医院收治的焦虑状态合并睡眠障碍患者70例，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

取2014年5月—2017年4月医院收治的焦虑状态合并睡眠障碍患者70例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组35例，男19例，女16例，年龄（53～62）岁，平均（58.92±5.31）岁，睡眠障碍病程（6个月～3）年，平均（1.47±0.54）年。观察组35例，男20例，女15例，年龄（51～64）岁，平均（60.08±5.35）岁，睡眠障碍病程（5个月～3）年，平均（1.51±0.58）年。入选患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准中第3版抑郁症发展的临床诊断标准，且均伴有不同程度的睡眠障碍。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

1.2方法

2组治疗过程中停止服用其他抗抑郁药物，给予患者口服维生素C治疗，连续服用2周以上。对照组采用帕罗西汀治疗。每次晨服1片帕罗西汀（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133084，规格：20mg），连续服用1周，根据患者病情发展第二周每天口服2片帕罗西汀。观察组在对照组基础上联合曲唑酮治疗。初次用药每天口服1片曲唑酮（沈阳福宁药业有限公司，国药准字H20050223，规格：50mg*12片；24片），根据患者耐受及病情变化情况增加药物剂量到每天2片，连续服用8周（1个疗程）。

1.3观察指标

（1）心理波动。2组治疗前、后采用汉密尔抑郁量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评估，得分越低，心理波动越小[3]。（2）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量评分（睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、睡眠时间）对2组治疗前、后睡眠质量进行评估，得分越低，治疗效果越理想[4]。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.12组治疗前、后心SAS及SDS评分比较

2组治疗前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后SAS、SDS评分，低于对照组（P＜0.05），见表1。

表12组治疗前、后SAS、SDS评分比较（分，x-±s）

与对照组相比，aP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05

3.讨论

近年来，帕罗西汀联合曲唑酮在焦虑状态合并睡眠障碍患者中得到应用，且效果理想。本研究中，2组治疗前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后SAS、SDS评分，低于对照组（P＜0.05）。由此看出：，帕罗西汀联合曲唑酮有助于改善患者焦虑状态。帕罗西汀是焦虑状态合并睡眠障碍患者中常用的治疗药物，该药物新型、高效，对心血管不良反应较小，且患者耐受性较好，有助于缓解焦虑状态。曲唑酮属于是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，药物不仅能选择性的阻断机体对5-HT的再摄取，而且还能增加r-氨基丁酸等作用，具有良好的药效学和药代动力学等特点。同时，曲唑酮的使用还能发挥良好的镇静、镇痛等效果，有助于改善患者睡眠情况，尤其是对于深度睡眠状态具有显著的改善效果。临床上，将帕罗西汀联合曲唑酮用于焦虑状态合并睡眠障碍患者中效果理想，能发挥不同药物优势，达到优势互补，有助于改善患者睡眠质量，促进患者早期恢复[5]。本研究中，观察组治疗后睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、睡眠时间评分，均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将帕罗西汀联合曲唑酮用于焦虑状态合并睡眠障碍患者中效果理想，有助于降低焦虑情绪，提高睡眠质量，值得推广应用。

【参考文献】

[1]杨芸.曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（15）:26-27.

[2]罗凤莲.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍及治疗依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）:140-141.

[3]叶彬，陈春晓.老年住院慢性便秘患者的焦虑抑郁状态和睡眠状况[J].中国老年学，2016，36（8）:1996-1998.

[4]姜亚，汤玉蓉，谢忱，等.睡眠障碍和相关焦虑、抑郁对126例慢性便秘患者的影响[J].中华消化杂志，2016，36（5）:331-336.

[5]杨向丽，王毅，陈旭义，等.中重度颅脑外伤睡眠障碍伴发焦虑、抑郁及疼痛的临床分析[J].重庆医学，2016，45（6）:721-723.