咽后壁封闭治疗慢性滤泡型咽炎45例探讨

咽后壁封闭治疗慢性滤泡型咽炎45例探讨

何海林

何海林（江苏省镇江市丹徒区人民医院耳鼻咽喉科212028）

【摘要】目的探讨一种治疗慢性滤泡型咽炎的方法。方法以咽部异物感、隐痛不适、发干发痒为主要症状，排除其它器质性和精神心理性因素筛选45例患者作为治疗对象，每次取硫酸阿米卡星注射液1ml、地塞米松针0.5ml、2%利多卡因注射液0.5ml混合制成封闭注射液，选择咽后壁2－3个淋巴滤泡作为注射点，每个注射点黏膜下注射0.3－0.5ml，隔日1次，连续5次为一疗程。结果治疗期间患者禁吸烟、饮酒，避免刺激性饮食等理化因素影响，显效12例，占26.7%，有效23例，占51.1%，无效10例，占22.2%，总有效率占77.8%，治疗过程中均未发生不良反应。结论咽后壁封闭治疗慢性滤泡型咽炎，简便易行，安全可靠，值得临床应用。

【关键词】封闭治疗滤泡型咽炎

【中图分类号】R766.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0171-02

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，本病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。现将我科门诊2011年7月-2012年10月，对45例慢性滤泡型咽炎患者行咽后壁封闭治疗，获得较好效果，可供临床治疗选择。

1、资料与方法

1.1一般资料

本组45例患者中，男性21例，女性24例，年齡23－58岁，平均41岁，病程3个月至8年，主要临床表现为：咽部异物感，咽部隐痛不适，发痒，空咽不下，咽部发干、灼热感，刺激性咳嗽。咽部局部检查：咽部慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有少许粘稠性分泌物附着，咽后壁有较多的颗粒状隆起的淋巴滤泡，两侧咽侧索充血肥厚。通过必要辅助检查，电子鼻咽喉内窥镜、茎突X摄片、纤维胃肠镜、颈部B超等排除其它器质性和精神心理性因素。

1.2方法

每次治疗，取硫酸阿米卡星注射液1ml、地塞米松针0.5ml、2%利多卡因注射液0.5ml混合制成封闭注射液，选择咽后壁2－3个淋巴滤泡作为注射点，每个注射点黏膜下注射0.3－0.5ml，隔日1次，连续5次为一疗程，复发者可同法再治疗，注意注射应在淋巴滤泡处黏膜下，不宜过深。

2、结果

对45例慢性滤泡型咽炎患者行咽后壁封闭治疗，显效12例，占26.7%，有效23例，占51.1%，无效10例，占22.2%，总有效率占77.8%，治疗过程中均未发生不良反应。但治疗期间患者禁吸烟、饮酒，避免刺激性饮食，减少理化因素影响，适当锻炼增强抵抗力，有助于疗效。

3、讨论

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见多发病，病因较多有局部因素和全身因素，根据病理类型可分为慢性单纯性咽炎和慢性滤泡性咽炎（又称慢性肥厚性咽炎），患者可表现为咽部异物感、灼热感、干燥感、痒感、隐痛、刺激性咳嗽、空咽不下等症状，症状因人而异，轻重不一，往往在受凉、用嗓过度、疲劳时加重，迁延反复发作，病程较长，但全身症状不明显。慢性滤泡性咽炎根据病史及专科检查：咽部慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有较多的颗粒状隆起的淋巴滤泡，淋巴滤泡亦可融合成团，两侧咽侧索充血肥厚，诊断不难，但应排除咽部邻近器官隐性病变及全身性、精神心理性因素。

咽后壁封闭治疗慢性滤泡型咽炎，本组45例中显效12例，有效23例，总有效率占77.8%，作者认为慢性滤泡型咽炎咽后壁滤泡，为收集咽部局部炎症的淋巴组织出现病理增生，致咽黏膜局部循环障碍，局部炎性病理产物作用于咽部丰富的感觉神经未稍，而产生咽部异常感觉、隐痛不适、刺激性咳嗽等症状，咽后壁黏膜下注射能使抗炎药液直接作用于局部炎症组织，吸收好，有效血药浓度高，作用时间长。激素又有减轻局部水肿及炎症反应，恢复细胞的代谢功能，促进炎症吸收。利多卡因麻醉剂起神经阻滞作用，阻断咽部感觉神经感受炎性病理产物的的刺激作用。慢性咽炎虽然治疗方法较多，各有侧重，对咽后壁淋巴滤泡的处理有激光、射频、冷冻、微波等，随能消除局部滤泡，但并不能改善咽部局部循环。[1]中药治疗强调人体是内外环境等因素下相对平衡的和谐统一，有专家认为中药多组分同时针对人体多部位、多靶点、多环节的整体治疗，对耳鼻咽喉一些疑难病症的治疗效果明显优于西药单组分、单靶点的对抗性治疗。中西医结合治疗咽炎近年来发展较快，最常见的是中药治本结合西医物理疗法治标。对慢性咽炎针灸理疗也有其独特之处，如穴位封闭[2]亦取得良好的效果。近年来也有学者作了一些新的尝试，高步生等[3]利用20%人体胎盘组织液点状局部注射治疗慢性咽炎，获得很好疗效的报到。但目前尚无确认首选的治疗方案，有待于进一步深入研究。大家在治疗咽炎的同时往往会忽略去除病因的重要因素，职业环境及精神心理性因素不可忽视。

参考文献

[1]万玉琼，田理，慢性咽炎的中西医结合治疗进展，现代中西医结合杂志，2007，16（8）：1155－1156.

[2]聂志华，陈志斌，穴位注射加耳穴贴压治疗慢性咽炎76例[J]，中国针灸，2004，24（5）：305.

[3]高步生，高随琴等，咽炎汤和胎盘组织液治疗慢性咽炎临床观察[J]，中国中西结合耳鼻咽喉科杂志，2003，11（1）：43.