性病门诊女性患者支原体和衣原体感染临床调查研究

性病门诊女性患者支原体和衣原体感染临床调查研究

黎红娟何葵曾育芳

黎红娟何葵曾育芳(广东省佛山市禅城区澜石医院528000)

【摘要】目的：探讨阴道炎患者的沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染率以及药敏性。方法：对156例阴道炎患者做CT和UU检测和不同类型感染的耐药性分析。结果：（1）支原体感染结果：单一CT感染26.9%，单一UU感染25.0%，CT合并UU感染16.7%。（2）抗药性结果：CT合并UU感染耐药性均明显高于单一感染患者；克拉霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星药敏性明显高于其他抗生素。结论：药敏试验对提高治疗效果有重要意义，但患者不良性生活是导致发病和复发的重要因素，因此健康教育应该同步推进，以稳定治疗效果，降低复发率。

【关键词】阴道炎沙眼衣原体解脲支原体

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0098-02

随着人们性观念的改变，未婚性生活和不良性生活明显增多，但与之同时，人们的性保健常识相对滞后，导致性病发病率逐渐增多[1]。其中Uu、Ct感染率有逐年上升的趋势,高发于20～30岁生育年龄，由于感染性性病很难彻底治疗，给患者带来很大的身心困扰，严重影响患者生活质量，因此我们拟对容易引起阴道炎的常见病菌：沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)进行感染率和耐药性的统计，以便为临床预防和治疗用药提供初步的参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2009年6月到2011年7月前来我院治疗的阴道炎患者，共156例。年龄19—42岁，平均27.4岁。初发患者51例，复发患者105例。临床表现：主要为阴道分泌物异常，白带增多，或伴有腥臭味、瘙痒、灼痛，下腹不适，会阴部胀痛，性交疼痛以及不同程度的宫颈糜烂等。所有患者在一月内均未使用抗生素。

1.2方法

(1)标本检测：试剂盒均由珠海黑马生物技术研究所提供，所有患者均采集静脉血液6ml，置于离心机高速离心10min，弃上清液留沉淀物，分为3份，取其中2份，采用金标免疫斑点试剂盒检测UU，金标渗滤法快检试剂盒检测CT。阳性判断：反应孔中出现红色质控线及红色圆斑。(2)耐药性试验：将剩下的一份沉淀物与分别含有左氧氟沙星，四环素，螺旋霉素，阿奇霉素，克拉霉素，环丙沙星，红霉素，斯伯沙星的培养液混合，室温下培养48h，镜检病原体浓度≥104ccu／ml为阳性[2]。

2结果

（1）支原体感染结果：单一CT感染患者42例（26.9%），单一UU感染患者39例（25.0%），CT合并UU感染患者26例（16.7%），总感染患者107例（68.6％），提示CT和UU导致的阴道炎比例较高。（2）抗药性结果：具体如表1所示，CT合并UU感染患者对各钟抗生素耐药性均明显高于单一感染患者；在各种抗生素中，克拉霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星药敏性明显高于其他抗生素。

表1：抗药性统计（共107例）

3讨论

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是许多性病的共同表现，成年女性由于女性解剖学的成熟和内分泌素系统的完善，阴道对病原体的侵入有自然防御功能[3]。当阴道的自然防御功能遭到破坏，阴道处于一个相当开放的状态，各种病原体易于侵入，而目前随着人们对性生活过早的尝试，发病人群逐渐出现低龄化的趋势[4]。对于女性患者来说，自我保护能力相对较差，加之发病年龄早，对性健康的常识更为缺乏。而患者用药不规范也有可能导致疾病复发，这也是抗生素药效性降低的重要原因之一。

UU是介于细菌和病毒之间的原核微生物，主要寄生于呼吸道和泌尿生殖道的黏膜表层，近年来的研究表明生殖道Uu感染与不育有关。女性感染Uu后破坏子宫内膜结构，导致生殖道生理屏障受到损伤，引起生殖道炎症反应，所致慢性宫颈炎是不孕的重要原因。此外还可释放肿瘤坏死因子α和前列腺素F2α，对精子的活性和顺利着床直接产生抑制作用和毒性作用，导致男性不孕不育。CT是介于病毒和立克次体之间的革兰阴性病原体，主要寄生于柱状上皮、鳞柱交界上皮和移行上皮细胞，CT可以分解尿素产生大量氨，改变细胞的结构和功能，导致子宫内膜和输卵管细胞的功能失常、输卵管内膜损伤或梗阻以及炎症反应，影响胚胎发育[5，6]。由于Uu、Ct是一组通过性传播而导致引起生殖道炎症的病原体,患者感染后,常因临床症状隐匿,不被患者重视,从而延误治疗。因此在Uu感染确定后，要在医生指导下，重视并选用药敏实验敏感的药物进行治疗。

从本文统计结果来看，总感染患者107例（68.6％），提示CT和UU导致的阴道炎比例较高，有可能是与不良性生活有关。CT合并UU感染患者对各钟抗生素耐药性均明显高于单一感染患者，这可能是两种支原体的抗药结构和功能上有某种程度的互补功能，也有可能是支原体发生了变异，这主要与滥用抗生素有关。在各种抗生素中，克拉霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星药敏性明显高于其他抗生素，但还是有部分患者药敏分析结果阴性。目前的治疗，主要以抗生素治疗为主。也有部分患者采取微波治疗，效果良好，但复发率较高[7]。我们认为，进行药敏分析，虽然对提高治疗效果有重要意义，但患者不良性生活是导致发病和复发的重要因素，而且复发患者的治疗更为棘手。因此我们认为，除了进行药敏试验外，针对患者的健康教育也非常重要。对于门诊患者来说，药物筛选和健康教育应该同步推进，以提高治疗效果，降低复发率，改善预后。

参考文献

[1]韩筱兰.女性生殖道感染致精子膜结构和功能完整性损伤与不孕关系的研究[J].黑龙江医药科学，2008，31(6)：37-38.

[2]王贵珍.泌尿生殖道淋球茵、解脲支原体及沙眼衣原体感染特点分析[J].浙江实用医学，2007，12(2)：l1l-l29.

[3]张学杰,王欣俞.非淋菌性阴道炎感染沙眼衣原体及支原体98例检测分析[J].黑龙江医学,2008,32(3):208-209.

[4]张帝开,覃春容.女性下生殖道解脲支原体的定量检测与致病研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(11):656-658.

[5]章琴.支原体感染与免疫性不孕[J].中国优生与遗传学杂志，2008，16(12)：13l-132.

[6]王钧，陈峰，葛汝敏，等.女性不孕不育与支原体、衣原体感染及抗子宫内膜抗体的相关性[J].中国医疗前沿，2008，3(20)：86-87.

[7]毛维丹,梁菲菲,孙贝蒂.3种药物体外抗阴道毛滴虫作用比较观察[J].应用预防医学,2008,l4(4):200-202.