思密达治疗放射性食管炎的疗效观察

思密达治疗放射性食管炎的疗效观察

颜锶娜张梅清

颜锶娜张梅清(解放军第180医院急诊科福建泉州362000)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0185-01

食管癌为原发于食管粘膜上的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，因手术治疗的适应症较窄，可以根治性手术的病人仅占病人的20%左右。放射性治疗是食管癌综合治疗的主要手段之一，在放疗过程中常出现的副反应，是食管粘膜的急性反射性损伤，常影响治疗的继续进行。已有资料表明，中晚期食管癌病人单一放疗5年生存率不到10%[3]，我院几年来采用思密达治疗放射性食管炎取得较好效果，现简介如下。

1资料与方法

1.1临床资料2007年7月-2009年7月在我院住院接受放疗治疗的食管癌患者90例，男50例，女40例，年龄35-76岁，平均55.7岁。均经病理或细胞学检查确诊为鳞状细胞癌，患者均使用伽马刀放射治疗到20-25GY，放疗方法，均为单纯放疗，患者体质较好，均能完成一个疗程的放疗。将患者随记分成观察组和对照组各45例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(均>0.06）

1.2方法对照组出现放射性食管炎症状时，采用消炎镇痛药于饭前30min口服，观察组从放疗第一次开始每日放疗前后持续喝思密达5ml,时间>0.5h，嘱患者慢慢下咽，使得此药在口咽停留时间尽量长，比较两组放射性食管炎发生率及严重程度。所得数据采用SPSS10.0软件行X2检验和Wilcoxon秩和检验[1]。

2结果

表1两组放射性食管炎发生率及严重程度比较

组别例数平均年龄性别构成放射性食管炎严重程度n(%)

(男：女）发生率/%Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级

对照组4554.53±12.4028：1740(88.89)13(32.50)17(42.50)10(25.00)

观察组4556.89±10.4422：2332(71.1.1)21(65.63)10(31.25)1(3.13)

统计量u=0.977X2=1.620X2=4.444u=3.131

P>0.05>0.05<0.05<0.01

用SPSS13.0做两组患者平均年龄比较的双侧u检验和两组患者性别构成比较的双侧卡方检验,得p>0.05,故认为两组患者的平均年龄及性别构成差异无统计学意义。做两组患者放射性食管炎发生率的双侧卡方检验得P<0.05,两组患者放射性食管炎严重程度比较的秩和检验，得P<0.01，可认为两组患者放射性食管炎发生率和严重程度差别有统计学意义，观察组的发生率低于对照组，观察组的严重程度明显小于对照组。

3讨论

食管炎是由于多种原因(胃、十二指肠返流、食物、药物等）引起的食管粘膜的急慢性炎症改变，其严重者可引起食道狭窄、出血等，确诊主要靠内镜，其传统的治疗方法多采用粘膜保护剂、制酸剂等[2]。本文采用思密达治疗各种类型的食道炎，取得了满意效果。表1显示，观察组放射性食管炎发生率及程度显著低于对照组(p＜0.04,p＜0.01＝其机制为，由于思密达的主要成分为双八面体蒙脱石散，具有层纹状分子结构及非均匀性电荷分布，具有较强的固定、吸附和抑制作用，对粘膜有很强的覆盖能力，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，而且对消化道粘膜有覆盖能力，并能与粘液蛋白结合，提高粘膜的防御能力。具有加强、修复粘膜屏障作用，并且该药不进入血液循环，不影响肝肾功能，副作用极少。

参考文献

[1]付英秀，米爱芬，刘纯一,等.冰酸奶预防放射性食管炎效果观察,护理学杂志,2009.10.

[2]周元彩.锡类散联合思密达治疗食道炎46例,中国医药导报(2009年3月6卷第8期）.

[3]杨爱芸.中晚期食管癌病人放射治疗的整体护理,全科护理,2009.12.