子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床分析

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床分析

张仁清

新化县中医医院妇产科娄底新化417600

【摘要】目的：分析子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床效果。方法：选取我院收治的92例子宫腺肌病患者，将其随机分成对照组与观察组各46例，对照组应用达那唑胶囊治疗，观察组应用子宫动脉栓塞术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的痛经程度、子宫体积、月经周期均明显轻（少）与对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的肝功能损伤率、闭经率、复发率均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床效果理想，并发症与复发率均较低，值得推广与应用。

【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫腺肌病；达那唑胶囊

子宫腺肌病是临床上一种常见的子宫内膜异位症，绝经前期女性是该疾病的多发人群，病灶可在子宫中的任何部位出现，患者临床上常表现出不同程度的子宫增大、月经量变多、痛经等症状[1]。在子宫腺肌病的治疗上，子宫动脉栓塞术可获得良好疗效，为了进一步进行验证，本研究选取了我院2015年9月到2016年9月期间收治的92例子宫腺肌病患者的临床资料进行分析，并对比达那唑胶囊治疗与子宫动脉栓塞术治疗的临床效果，现将对比结果报道如下。

1资料与方法

临床资料

选取我院收治的92例子宫腺肌病患者作为研究对象，所有患者均经临床症状、妇科检查、MRI检查等确诊。将患者随机分成对照组与观察组各46例。对照组：年龄25～48岁，平均（39.2±3.8）岁；病程1~8年，平均（3.7±1.2）年；中弥漫型腺肌病29例，局灶型腺肌病17例。观察组：年龄24～48岁，平均（39.4±3.9）岁；病程1~8年，平均（3.6±1.1）年；中弥漫型腺肌病30例，局灶型腺肌病16例。对比两组患者的年龄、病程、疾病类型等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组应用达那唑胶囊治疗：自月经周期第1~3d开始口服达那唑胶囊（生产厂家：江苏联环药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20023116），200~400mg/次，2次/d，每天总量不超过800mg，持续用药3周。

观察组应用子宫动脉栓塞术治疗：于月经期第15~19d进行手术，右侧腹股沟区局部麻醉，患者取仰卧位，应用Seldinger技术插管后，于右侧股动脉穿刺，将4F导管分别置入左右髂总动脉分叉处，选择性放置两侧髂内动脉造影后选择至两侧子宫脉动进行数字减影血管造影，观察子宫动脉粗细与病灶位置，肌注吗啡10mg，安全将导管置入子宫动脉内，缓慢注入明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒进行子宫动脉栓塞。再行造影检查，确认栓塞是否成功，术毕撤掉导管，局部压迫止血，加压包扎。术后应用抗生素3d。

1.3观察指标

随访1年，对比两组患者治疗后痛经程度、子宫体积、月经周期以及肝功能损伤、闭经、复发的发生率。痛经程度判断标准：参照视觉模拟评分法（VAS）进行评分，共10分，评分越高表明疼痛程度越严重[2]。

1.4统计学方法

采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间对比采用x2检验，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1痛经程度、子宫体积、月经周期对比

观察组患者的痛经程度、子宫体积、月经周期均明显轻（少）于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。

3讨论

子宫腺肌病的发病率约为10%~30%，患者临床症状主要为月经量多、进展性痛经，月经周期延长等，对患者日常生活与工作均造成了一定的影响[3]。在子宫腺肌病的治疗上，目前临床上常采用的治疗方法是药物治疗与手术治疗。达那唑胶囊是一种促性腺激素抑制药，可阻止卵巢甾体激素的合成，可让子宫内膜萎缩，进而使患者出现短暂绝经，可在肝中代谢，自肾脏排出，代谢物为α-羟甲基乙炔睾酮与乙炔睾酮，同时该药也存在突破性子宫出血、乳房变小、雄激素效应等不良反应[4]。子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病具有对肌体损伤小，不良反应发生率低，临床治疗效果佳等优势，可在短时间内缓解痛经、月经量多等症状，能保留子宫与卵巢的正常生理功能，是一种安全、有效的手术操作[5]。

本研究对比分析了达那唑胶囊治疗与子宫动脉栓塞术治疗宫腺肌病的临床效果，结果显示，相比于达那唑胶囊治疗组，子宫动脉栓塞术治疗组患者的痛经程度明显减轻，子宫体积变小，月经周期缩短，肝功能损伤、闭经、复发的发生率均明显降低，由此可知，子宫动脉栓塞术治疗宫腺肌病的临床效果优于达那唑胶囊治疗。

综上所述，子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床效果理想，并发症与复发率均较低，值得推广与应用。

参考文献：

[1]张颖.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病51例临床分析[J].国际妇产科学杂志，2014（2）：178-179.

[2]徐文健，周顺，黄成义，等.子宫动脉栓塞术和口服达那唑治疗子宫腺肌病的临床对比分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：304-307.

[3]梁鹏，刘峰，孙业全，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效观察[J].医学影像学杂志，2013，23（9）：1448-1451.

[4]马晓红.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病83例临床分析[J].中国医学装备，2014（b12）：180-181.

[5]杨亚培，王武亮，冯广森.超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经68例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2012（7）：530-532.