手术病人皮肤压疮的防控体会

手术病人皮肤压疮的防控体会

刘素清

攀枝花市第二人民医院手术室四川攀枝花617068

【摘要】：目的回顾性分析手术病人发生皮肤压疮的原因，并总结皮肤压疮的防控措施。方法选取手术病人5000例，回顾性分析探讨出现皮肤压疮的原因，并总结预防措施。结果28例发生皮肤压疮，压疮发生率为0.56%，皮肤压疮可能与病人自身原因、手术时间，手术类型、病人手术时的体位、麻醉方式、皮肤消毒时脱碘不彻底等因素有关。结论提高防范意识，术前改善病人的营养状况，皮肤消毒时彻底脱碘，术中安置最合适的体位，并选择合理的麻醉方式是预防手术压疮的关键因素。

【关键词】：手术病人；皮肤压疮；防控

【AbstractObjective】Toretrospectivelyanalyzethereasonsforskinpressureulcersoccurinsurgicalpatients,andsummarizesskinpressureulcerpreventionandcontrolmeasures.【Methods】5000casesofpatientsundergoingsurgery,wereretrospectivelyanalyzedtheirdata,investigatethecauseofskinpressureulcerpatient,andsummarizesspecificmeasurestopreventskinpressuresores.【Results】28casesofskinpressureulcers,pressureulcersincidencerateof0.56%,skinpressuresoresmaybethepatient'sownreasons,operationtime,type,positionthepatientduringsurgery,anesthesiaoccurred,wheniodineskindisinfectionisnotcompleteandotherfactors.【Conclusion】raiseawareness,improvethenutritionalstatusofthepatientbeforesurgery,completelyoffwheniodineskindisinfection,surgeryisthemostappropriateplacementposition,andareasonablechoiceofanesthesiaisakeyfactorinpreventingpressuresoressurgery.

【Keywords】surgicalpatients;skinpressureulcers;Prevention

压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死。笔者就手术病人皮肤压疮的防控体会进行归纳总结，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年1月~2014年12月期间的手术病人5000例，其中急诊手术1200例，择期3800例，男3210例，女1790例，平均年龄61岁，共发生皮肤压疮28例。发生在骶尾部8例、上臀部4例、肘部3例、足跟部2例、下臀部3例、膝部2例、踝部1例、耳部1例、脊椎1例、肩部3例。压疮分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期7例。

1.2方法

首先建立表格，将选取手术病人的相关资料进行整理并输入表格。在5000例选取的手术病人中，28例病人发生了皮肤压疮。探讨发生皮肤压疮与手术时间、手术类型、体位、麻醉方式以及自身状况的关系。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示；组间比较用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

从表1可以看出，病人发生皮肤压疮与手术时间、手术类型、手术体位、麻醉方式、患者年龄、营养状况、有无其他合并症等因素有关。各项差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1手术病人发生皮肤压疮的原因：①手术时间过长，患者长期保持同一体位，受压部位缺血缺氧，发生压疮。②急诊手术为了挽救生命，医护人员往往忽略压疮的预防，容易导致压疮。③侧卧位接触面积小，局部压力大，更易造成血液循环障碍，引起压疮的发生。④气管插管全身麻醉，全身肌肉处于松弛状态，受压部位无任何知觉，容易造成皮肤压疮。⑤患者自身的情况，如年龄过大，老年人因机体的各种能力下降，身体的敏感度较低，皮肤松弛，极易造成皮肤肌肉损伤【1】，引发压疮。⑥营养不良患者压疮容易发生。可能与受力部位衬垫的软组织少，突出部位压力较大，血液循环差有关。⑦其他合并症也对压疮有一定的影响，如糖尿病、皮肤病、贫血、瘫痪等。⑧有资料显示，消毒时脱碘不彻底也会引发压疮【2】。

3.2预防措施：①术前借助压疮评估量表，评估哪些手术患者已经存在压疮易发的高危因素，从而引起重视并进行护理干预，提高对手术压疮的防控意识。②择期手术患者，术前调整好病人的身体状态，给予高热量、高蛋白、及高维生素饮食以改善病人营养状况，如进食困难者可选择静脉营养，纠正患者水电解质紊乱，并调整各器官功能状态，为预防压疮做好身体准备。③手术过程中，选择最舒适的体位，扩大皮肤受力面积是预防压疮的关键。如果手术时间长，且只能选择侧卧位及俯卧位的手术，应用好各种体位垫，将受力面积扩大，使受力均匀、分散手术体位带来的重力，减轻接触面压力，并在重点受压部位贴上压疮贴。④在急诊手术时，仍然不能忽略对皮肤压疮的防控意识，做好预防压疮的各项护理措施，同时应注意观察受压部位皮肤血液供应情况，以便及时作出相应处理。⑤在皮肤消毒过程中，一定要督促手术医生彻底脱碘，认真检查皮肤的消毒情况及皮肤完整性，保持受力部位皮肤干燥，避免潮湿，更应该防止消毒液储留于受压部位而出现皮肤损害。

参考文献:

[1]陈秀英,唐静.外科手术中皮肤压疮的预防与护理[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):4038-4039.

[2]胡小琴,张金莲.手术中诱发压疮的原因及预防方法[J].临床合理用药杂志,2011,32:92-93.