浅谈麻醉意外的护理

浅谈麻醉意外的护理

高会娟

高会娟

（平顶山郏县人民医院东区河南平顶山467100）

【摘要】手术是治疗外科疾病的重要手段，麻醉给外科手术提供安全舒适条件的同时，麻醉意外的护理也很重要，因此，手术室护士做好围手术期护理是手术成功的必要保障。

【关键词】手术；麻醉意外；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0156-02

手术是治疗外科疾病的重要手段，麻醉则是为外科手术提供一个安全舒适的条件。麻醉意外是由于药物的特殊作用，患者对麻醉药物或麻醉方法的特殊反应的特殊反应，与手术及麻醉相关的任何因素或环节出现问题，都可能直接影响麻醉的质量及患者的安全。[1]所以，做为一名手术室护士，对常见麻醉意外要能够及时，准确地配合好麻醉医生进行抢救。

下面就常见的几种麻醉意外情况的护理体会进行浅谈。

1.低血压，呕吐，此情况腰麻病人最常见

麻醉后，腹部及下腔静脉扩张，血管容量增加，血液存留于腹部及下肢，造成血容量相对不足。特别是产科病人，由于腰麻药物作用快，加上产妇仰卧位综合征，麻醉成功后体位改变，血压下降明显，病人主诉恶心，胸闷，有的甚至呕吐。特别是急诊手术未禁食者。此时要调整输液速度及产妇体位，将手术台向左倾斜20°～30°，或将产妇的右髋部垫高，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压力。同时密切配合麻醉医生给药，必要时开通两路输液通道。让病人头偏向一侧，及时清除呕吐物。防止呛咳。安慰病人，使其不要恐慌。必要时配合麻醉医生进行气管插管。

2.硬膜外麻醉作用不完善

如麻醉药在硬膜外腔的前间隙及神经根部扩散不理想，则肌肉松弛不良，如导管在植入硬膜外腔的过程中，偏向一侧，易行成侧阻滞，导致麻醉平面偏向一侧，如出现此情况需要改变麻醉方法或从新进行硬膜外穿刺，此时病人意识清醒，会有恐惧感，护士应做好病人的心理疏通工作，安慰病人，协助麻醉医生摆放麻醉体位。

3.麻醉中心脏骤停立即配合医生进行心脏复苏

并使患者置头抬高15°～30°，有利减轻脑水肿，足部抬高15°～20°有利下肢静脉回流。降温，保暖为防止脑水肿，头部置冰袋，减少脑细胞耗氧量，足底置热水袋保暖，维持肛肠温度在33～34度。密切观察病情，神智，瞳孔，尿量的变化。加强基础护理。

4.寒颤

麻醉药物的反应，病人心理紧张，室温过低，消毒，长时间暴露等都可能引起病人寒颤，所以要调节好室温，做好病人的心理护理。患者入手术室后巡回护士要密切观察其生命体征，遵医嘱给予地塞米松10mg静滴。对输入液体及冲洗液适当加温。

5.全麻病人苏醒延迟

5.1全麻病人苏醒期非常关键

如出现麻醉苏醒延迟，首先要根据病史，病情分析原因。

5.2循环系统稳定

按照麻醉期监测要求，严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足和残余麻药作用引起，应及时补充血容量，适当应用血管活性药，密切观察患者的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征。并且应区别麻醉剂的影响与手术后出血情况，如有特殊应及时向复苏室医师或手术医师汇报，以便采取措施排除险情。高血压，心律失常需要明确原因，分别给予降压，镇痛，留置导尿等处理，直至各项体征稳定。

5.3苏醒延迟者，吞咽和呼吸功能微弱，要保证呼吸通畅，防止窒息发生，备好负压吸引器及气管切开包，病人平卧，头偏向一侧，随时吸引分泌物。[2]

5.4加强安全防范措施，防止意外损伤。使用麻醉剂后患者在麻醉恢复过程中往往出现明显的兴奋期，意识模糊，出现躁动，幻觉，相应地带来许多不安全隐患，易发生坠床。此时必须有专人守护，可加用约束带，防止自行拔除各种导管而造成伤口裂开，出血，窒息等意外伤害，可按医嘱给予镇静止痛剂。

5.5残余麻醉药可给予速尿进行利尿，加快药物代谢，应用麻醉药拮抗剂进行麻醉药物对抗，加快苏醒。

5.6注意保暖，保持室温在22～26度，防止低体温

因低体温可抑制中枢神经系统，使肝肾血流量明显下降，降低药物清除率，影响病人苏醒。

5.7疼痛治疗

全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛。而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增高，代谢增加，氧耗量增加，对患者术后恢复不利。应向患者解释，减轻焦虑。必要时根据医嘱应用镇痛药或者进行静脉自控镇痛。

总之，手术室护士做好围手术期护理是手术成功的必要保障。必须有高度的责任心，娴熟的技术和敏捷的反应能力，随时注意术中情况，配合麻醉医生正确处理意外情况，以提高手术的安全性。[3]

【参考文献】

[1]潘继涛.麻醉意外的原因及对策[J].中国民族民间医药，2012.19-0065-02.

[2]徐启明，李文硕.临床麻醉学[M].人民卫生出版社.

[3]吕学正.外科护理学[M].浙江大学出版社.